Kako će se razvijati pandemija koronavirusa i kako će završiti

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Mogući scenariji, potrebne mjere i pouke koje ćemo izvući iz ove situacije.

Prije tri mjeseca nitko nije znao za postojanje SARS-a-CoV-2. Sada se virus proširio na gotovo sve zemlje, zarazivši više od 723 tisuće ljudi pandemijom KORONAVIRUS-a COVID-19 - a to su samo oni slučajevi koji su poznati.

Srušio je ekonomije raznih zemalja i potkopao zdravstveni sustav, prenapučio bolnice i opustošio javna mjesta. Odvajao ljude od voljenih i tjerao ih da napuste posao. On je poremetio uobičajeni život modernog društva u razmjerima kakve gotovo nitko danas nije vidio.

Uskoro će svi poznavati nekoga s koronavirusom.

Globalna pandemija ovih razmjera bila je neizbježna. Posljednjih desetljeća stotine zdravstvenih djelatnika napisale su knjige, izvješća i članke koji upozoravaju na ovu mogućnost. Bill Gates je 2015. o tome govorio na TED konferenciji. I tako se dogodilo. Pitanje "Što ako?" pretvorio u "I što dalje?"

1. Nadolazeći mjeseci

U određenoj mjeri, bliska budućnost je već unaprijed određena jer je COVID-19 bolest sporog početka. Ljudi koji su se zarazili prije nekoliko dana tek će sada početi pokazivati simptome. Neki od njih bit će primljeni na odjele intenzivne njege početkom travnja. Sada broj slučajeva rapidno raste O potvrđenim slučajevima nove infekcije koronavirusom COVID-2019 u Rusiji, značajno raste.

Situacija u Italiji i Španjolskoj služi nam kao ozbiljno upozorenje. Bolnicama nedostaje prostora, opreme i osoblja, a broj umrlih od koronavirusa dnevno je 700-800 ljudi. Kako se to ne bi dogodilo u drugim zemljama i kako bi se spriječio najgori scenarij (milijuni smrtnih slučajeva zbog nedostatka medicinske opreme i ljudskih resursa), potrebne su četiri mjere - i to brzo.

1. Osnivanje proizvodnje medicinskih maski, rukavica i druge osobne zaštitne opreme. Ako zdravstveni radnici nisu zdravi (a oni se najlakše zaraze), drugi napori će biti potkopani. Nedostatak maski posljedica je činjenice da se medicinski proizvodi izrađuju po narudžbi, a njihova proizvodnja ovisi o najsloženijim međunarodnim opskrbnim lancima koji su trenutno napeti i rastrgnuti.

Izuzetno je važno da se industrijska poduzeća prebace na proizvodnju medicinske opreme, kao što se tijekom ratova prebacuju na proizvodnju vojne opreme.

2. Masovno izdavanje testova … Proces je spor zbog pet različitih čimbenika:

• Nema dovoljno maski za zaštitu osoba koje se testiraju.
• Nema dovoljno tampona kojima bi se uzeo bris iz nazofarinksa.
• Nema dovoljno kompleta za izolaciju virusnog genetskog materijala iz uzetih uzoraka.
• Nema dovoljno kemikalija koje su uključene u ove komplete.
• Nedostaje obučenog osoblja.

Ovaj nedostatak je također velikim dijelom posljedica naprezanja u opskrbi. S nečim smo se već uspjeli snaći, jer su se privatni laboratoriji povezali. Ali čak i sada, testovi se još uvijek moraju koristiti na ograničen način. Prema riječima epidemiologa s Harvarda Marca Lipsitcha, prije svega potrebno je provjeriti medicinske radnike i hospitalizirane pacijente kako bi bolnice mogle "gasiti" požare koji su u tijeku. I tek onda, kada se neposredna kriza smiri, mogu se šire proširiti.

Sve će to potrajati tijekom kojeg će se širenje virusa ili ubrzati i premašiti kapacitet zdravstvenih sustava, ili se usporiti na upravljivu razinu. A razvoj događaja ovisi o trećoj nužnoj mjeri.

3. Socijalno distanciranje. Gledajte na situaciju s ove točke gledišta. Sada je cijela populacija podijeljena u dvije skupine: u skupinu A spadaju svi koji su uključeni u medicinske mjere u borbi protiv epidemije (oni koji rade s pacijentima, provode testove, proizvode maske i druge materijale), a u skupinu B su svi ostali.

Zadatak skupine B je osvojiti više vremena za skupinu A.

To se može učiniti fizičkim izolacijom od drugih ljudi, odnosno prekidom lanaca prijenosa. S obzirom na sporo napredovanje COVID-19, kako bi se spriječio kolaps zdravstvenog sustava, ovi naizgled radikalni koraci moraju se poduzeti odmah, prije nego što izgledaju razmjerno onome što se događa. I trebali bi trajati nekoliko tjedana.

Međutim, nije lako uvjeriti cijele zemlje da dobrovoljno ne napuštaju svoje domove. U takvoj situaciji, kada opća dobrobit počiva na žrtvi mnogih ljudi, četvrta hitna mjera je vrlo važna.

4. Jasna koordinacija. Potrebno je ljudima prenijeti važnost socijalnog distanciranja (ali ne i zastrašivati ih). Umjesto toga, međutim, mnogi poslovni čelnici spremni su napustiti mjere izolacije u nastojanju da zaštite gospodarstvo. Naglašavaju da je moguće zaštititi predstavnike rizičnih skupina (primjerice, starije osobe), a ostalima se može pustiti na posao.

Ova pozicija je vrlo privlačna, ali pogrešna. Ljudi podcjenjuju koliko jako virus može pogoditi skupine niskog rizika i koliko će bolnice biti pretrpane, čak i ako su samo mladi bolesni.

Ako se ljudi pridržavaju mjera socijalnog distanciranja, ako se napravi dovoljno testova i osobne zaštitne opreme, postoji šansa da se izbjegnu najgora predviđanja COVID-19 i da se epidemija barem privremeno stavi pod kontrolu. Nitko ne zna koliko će to trajati, ali proces neće biti brz.

2. Razmjena

Čak ni idealan odgovor neće okončati epidemiju. Sve dok virus postoji negdje u svijetu, još uvijek postoji šansa da će jedan zaraženi putnik prenijeti iskre bolesti u zemlje koje su ugasile svoje požare. U takvim uvjetima postoje tri moguća scenarija događaja: jedan je krajnje malo vjerojatan, drugi iznimno opasan, a treći iznimno dug.

1. Malo vjerojatan scenarij. Sve zemlje će istovremeno ukrotiti virus, kao što je bio slučaj sa SARS-om (SARS) 2003. godine. No, s obzirom na to koliko je zaraza sada raširena i kako se mnoge zemlje slabo snalaze, šanse za sinkroniziranu kontrolu virusa stalno se smanjuju.

2. Izuzetno opasan scenarij. Novi virus čini ono što su činile prethodne pandemije gripe – putuje svijetom, ostavljajući dovoljno preživjelih koji razviju imunitet tako da više ne može pronaći prikladne organizme za život. Scenarij grupnog imuniteta je brži i stoga zavodljiviji. Ali za to bi se morala platiti strašna cijena. Soj SARS-CoV-2 ima veću brzinu prijenosa od normalne gripe.

Pokušaj formiranja grupnog imuniteta vjerojatno će rezultirati milijunima smrti i uništenjem zdravstvenih sustava u mnogim zemljama.

3. Izuzetno dugotrajan scenarij. Prema njegovim riječima, sve zemlje će se dugo boriti protiv virusa, suzbijajući tu i tamo izbijanje zaraze, dok ne stvore cjepivo. Ovo je najbolja opcija, ali ujedno i najduža i najteža.

Prvo, to ovisi o razvoju cjepiva. Bilo bi lakše da je u pitanju pandemija gripe. Svijet već ima iskustva u stvaranju cjepiva protiv gripe – ona se prave svake godine. Još ne postoji cjepivo protiv koronavirusa. Do sada su ti virusi dovodili do blage bolesti, pa su istraživači morali krenuti od nule. Prema preliminarnim podacima, za stvaranje će biti potrebno cjepivo protiv koronavirusa: koliko brzo ćemo ga imati? od 12 do 18 mjeseci, a onda još neko vrijeme da ga proizvedemo u dovoljnim količinama, dostavimo po cijelom svijetu i predstavimo ljudima.

Stoga je vjerojatno da će koronavirus ostati dio naših života još barem godinu dana, ako ne i više. Ako trenutni krug mjera socijalnog distanciranja uspije, epidemija bi mogla dovoljno jenjavati da se stvari vrate na neki privid normalnosti. Ljudi će ponovno moći posjećivati urede, barove i sveučilišta.

Ali kada se vrati uobičajena rutina života, virus će se vratiti. To ne znači da su svi ljudi dužni ostati u strogoj izolaciji do 2022. godine. Ali, kako kaže imunolog s Harvarda Stephen Kissler, moramo se pripremiti za više razdoblja socijalnog distanciranja.

Velik dio nadolazećih godina, uključujući učestalost, trajanje i vrijeme razdoblja socijalne izolacije, ovisi o dvjema karakteristikama virusa koje su još uvijek nepoznate.

Prvo, sezonalnost. Obično se ispostavi da su koronavirusi zimske infekcije koje slabe ili nestaju ljeti. Možda će se isto dogoditi i sa sojem SARS-CoV-2. No, vjerojatno je da promjena vremena neće dovoljno usporiti virus, jer većina još nema imunitet protiv njega. Sada se cijeli svijet veseli početku ljeta i odgovoru na ovo pitanje.

Druga nepoznata karakteristika je trajanje imuniteta. Kada se ljudi zaraze blažim tipovima ljudskih koronavirusa koji uzrokuju simptome slične prehladi, imunitet traje manje od godinu dana. Ali kod onih zaraženih prvim virusom SARS-a (uzročnikom SARS-a), koji je bio mnogo ozbiljniji, imunitet je trajao puno dulje.

Pod uvjetom da je SARS ‑ CoV ‑ 2 negdje između, ljudi koji su se oporavili od njega mogu biti zaštićeni nekoliko godina. Za potvrdu, znanstvenici trebaju izraditi točne testove koji provjeravaju prisutnost antitijela, koja osiguravaju imunitet. I također kako bi bili sigurni da ta antitijela doista sprječavaju ljude da se zaraze virusom i prenesu ga. Ako se potvrdi, osobe s imunitetom moći će se vratiti na posao, brinuti se za ugrožene članove društva i podržavati gospodarstvo tijekom razdoblja socijalnog distanciranja.

U razmacima između tih razdoblja znanstvenici će moći raditi na stvaranju antivirusnih lijekova i tražiti moguće nuspojave. Bolnice će moći nadopuniti potrebne zalihe. Medicinski djelatnici - da provedu masivne testove kako bi otkrili povratak virusa što je brže moguće. Tada takve oštre i raširene mjere socijalnog distanciranja kao što su sada više neće biti potrebne.

U svakom slučaju, bilo zbog pojave cjepiva, bilo zbog formiranja grupnog imuniteta, virus će se sve teže brzo širiti. Ali malo je vjerojatno da će potpuno nestati. Cjepivo će možda trebati modificirati kako bi se prilagodilo promjenama u virusu, a ljudi će se možda morati redovito cijepiti.

Možda će se epidemije ponavljati svakih nekoliko godina, ali s manje ozbiljnosti i manje poremećaja u normalnom životu. COVID-19 mogao bi postati ono što je gripa sada - godišnji pratitelj zime. Možda će jednog dana to postati tako uobičajena stvar da se, čak i s cjepivom, djeca rođena danas neće cijepiti, zaboravljajući koliko je ovaj virus utjecao na njihov svijet.

3. Posljedice

Cijena koju će se morati platiti da se to postigne uz minimalnu smrt bit će ogromna. Kako ovo nije recesija piše. To je ledeno doba. moja kolegica Annie Lowrey, gospodarstvo sada "doživljava šok koji je iznenadniji i nasilniji od bilo čega što su prije vidjeli oni koji danas žive". Samo u Sjedinjenim Državama otprilike svaki peti 18% U. S. radnici su izgubili posao ili sate nakon što je koronavirus pogodio, rezultati ankete će izgubiti sate ili posao. Hoteli su prazni, avioprijevoznici otkazuju letove, restorani i mala prodajna mjesta se zatvaraju. A ekonomska nejednakost će samo rasti kako će mjere socijalnog distanciranja najteže pogoditi ljude s niskim primanjima.

Bolest je mnogo puta narušila ravnotežu gradova i zajednica, ali u razvijenim zemljama to se nije dogodilo jako dugo, i to ne u razmjerima koje vidimo sada.

Nakon što se širenje zaraze smiri, slijedi druga pandemija – problemi s mentalnim zdravljem. Sada, u trenutku straha i neizvjesnosti, ljudi su odsječeni od udobnosti ljudskog kontakta. Zagrljaji, stisak ruke i drugi društveni rituali sada su povezani s opasnošću. Osobe s depresijom i anksioznim poremećajima teže dobivaju podršku.

Od starijih, koji već tako malo sudjeluju u javnom životu, traži se da se još više izoliraju, samo povećavajući njihovu usamljenost. Azijati su još češće izloženi rasističkim napadima na The Other Problematic Outbreak. Nasilje u obitelji će se vjerojatno povećati jer su ljudi prisiljeni ostati kod kuće, čak i ako nije sigurno.

Trebat će vremena da se zdravstveni djelatnici oporave. Dvije godine nakon izbijanja SARS-a u Torontu, znanstvenici su otkrili da su zdravstveni radnici još uvijek manje produktivni i vjerojatnije da će patiti od izgaranja i posttraumatskog stresnog poremećaja. Ljudi koji su preživjeli dugu karantenu također će doživjeti dugoročne psihičke posljedice. “Kolege iz Wuhana primjećuju da neki stanovnici odbijaju napustiti svoje domove, a neki su razvili agorafobiju”, kaže psiholog Steven Taylor, autor knjige Psihologija pandemija.

Ali postoji šansa da se nakon ove traume nešto u svijetu promijeni na bolje.

Na primjer, odnos prema zdravlju. Širenje HIV-a i AIDS-a "potpuno je promijenilo seksualno ponašanje mladih ljudi koji su odrastali na vrhuncu epidemije", kaže Elena Conis, povjesničarka medicine na Kalifornijskom sveučilištu Berkeley. "Korištenje kondoma postalo je norma, a testiranje na spolno prenosive bolesti uobičajeno." Možda će, na sličan način, pranje ruku u trajanju od 20 sekundi, što je do sada bilo teško uvesti čak i u bolnicama, tijekom ove infekcije postati uobičajena radnja koja će nam zauvijek ostati.

Osim toga, pandemija bi mogla djelovati kao katalizator društvenih promjena. Ljudi i organizacije sada iznenađujuće brzo prihvaćaju inovacije koje su prije bile spore u tranziciji, uključujući rad na daljinu, videopozive, normalnu bolničku skrb i fleksibilnu brigu o djeci. “Ovo je prvi put u životu da sam čula da netko kaže 'Oh, ako si bolestan, ostani kod kuće'”, rekla je Adia Benton, antropologinja sa Sveučilišta Northwestern.

Možda će društvo shvatiti da pripravnost za epidemiju nije samo maska, cjepiva i testovi, nego i pošten raspored rada i stabilan zdravstveni sustav. Možda prepoznaje da medicinski stručnjaci čine njegov imunitet, i do sada je bio potisnut, a ne ojačan.

Obično je društvo brzo zaboravilo na problem nakon početnog vala panike. Nakon svake zarazne krize – HIV-a, antraksa, SARS-a, Zika virusa, ebole – na bolest se obraća pozornost i ulaže se u metode liječenja. Ali ubrzo se sjećanja brišu i budžeti se smanjuju. To je dijelom bilo zato što su te epidemije zahvatile samo ograničene skupine ljudi ili su se dogodile negdje daleko. Pandemija COVID-19 utječe na sve i izravno utječe na svakodnevni život.

Nakon terorističkog napada 11. rujna 2001., svijet se usredotočio na antiterorističke mjere. Možda će se nakon COVID-19 fokus preusmjeriti na javno zdravstvo.

Već sada možemo očekivati skok ulaganja u virologiju i vakcinologiju, priljev studenata na medicinska sveučilišta i povećanje domaće proizvodnje medicinske opreme. Takve promjene same po sebi mogu zaštititi svijet od sljedeće neposredne epidemije.

Pouke koje ćemo naučiti iz ove pandemije teško je predvidjeti. Možemo ići putem udaljenosti jedni od drugih, graditi metaforičke i fizičke zidove. Ili naučiti jedinstvu, ironično rođenom u društvenoj izolaciji, i suradnji.

Zamislite ovakvu budućnost: prelazimo s politike izolacionizma na međunarodnu suradnju. Uz stalna ulaganja i novu snagu, broj zdravstvenih radnika raste. Djeca koja su sada rođena u školi pišu eseje o svojim snovima da postanu epidemiolozi. Javno zdravstvo postaje središnji element međunarodne politike. 2030. virus SARS ‑ CoV ‑ 3 pojavljuje se niotkuda i smiri se u roku od mjesec dana.

Koronavirus. Broj zaraženih:

243 050 862

u svijetu

8 131 164

u Rusiji Pogledaj kartu