Trebate li se bojati vegetativne distonije?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Kako živjeti s dijagnozom koja ne postoji, pitao je Lifehacker Nikitu Žukova, neurologa i autora knjiga o medicini utemeljenoj na dokazima.

Vegetovaskularna distonija, ili skraćeno VSD, posebna je dijagnoza koju liječnici stare škole vole i ne vole previše liječnike koji čitaju modernu literaturu i znaju što je medicina utemeljena na dokazima.

A sve zato što ne postoji takva dijagnoza: nema je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. U međuvremenu, on se stalno šepuri na kartama, postoje cijele grupe, forumi i web-mjesta posvećena liječenju VSD-a.

Odakle dolazi distonija?

Autonomni živčani sustav dio je živčanih stanica koji je odgovoran za rad unutarnjih organa. Pojednostavljujući, možemo reći da je to dio sustava na čiju aktivnost ne utječemo. Autonomni živčani sustav kontrolira rad srca, probavu i krvni tlak. Distonija, u teoriji, znači da je nešto pošlo po zlu u ovom sustavu.

Pacijenti doživljavaju specifične, iako potpuno različite simptome. Netko se žali na ubrzan puls i drhtanje ruku. Netko ima vrtoglavicu, bolove u prsima. Bolesnici pate od umora ili nesanice, a ponekad i od oboje. Ponekad se buketu dodaju bolovi u trbuhu i još mnogo toga. Istodobno, ni kardiolozi ni gastroenterolozi ne vide nikakve abnormalnosti, a neurolozi također ne vide. Ovako se pojavljuje VSD.

Pacijenti se ne pretvaraju, oni zapravo imaju problema. Samo svi ovi simptomi, zajedno i odvojeno, ne nastaju zbog vegetativne distonije, već zbog drugih bolesti koje ostaju nedijagnosticirane. Često ih ne treba liječiti neurolog, već psihoterapeut - to su neuroze, napadi panike i anksiozni poremećaji.

Što učiniti kada se dijagnosticira VSD

Pisati o vegetativnoj vaskularnoj distoniji s dokazima nezahvalan je posao, jer, kao što možete pretpostaviti, budući da takve dijagnoze nema, nije bilo istraživanja na ovu temu koja bi zadovoljila zahtjeve medicine utemeljene na dokazima.

E sad, kad bi neki The Lancet objavio članak o tome kako nepostojeća dijagnoza utječe na zdravlje stanovništva u Rusiji! No, dok se to nije dogodilo, pitali smo neurologa Nikitu Žukova što učiniti ako vam je dijagnoza vegetativno-vaskularna distonija.

Nikita, ja sam jedan od onih pacijenata koji su na kartici imali natpis VSD. Ne znam ni što mi je točno dijagnosticirano. Zašto je to moguće?

- Zato što je to glavno dijagnostičko smetlište cijele ruske medicine: VSD može biti izložen svakom pacijentu s gotovo svim pritužbama. Stoga ne čudi da ni sami ne znate zašto vam je to dato, to je uobičajena stvar. Najvjerojatnije ne zna ni sam liječnik. Postoji neizgovoreno pravilo: ako ne znate koju dijagnozu postaviti, izložite VSD.

Dolazim liječniku s pritužbama, on kaže da imam VSD. Znam da to ne može biti. Što da napravim? Kojim se liječnicima, osim neurologu, obratiti?

- Pa, postoje dvije opcije.

1. Agresivan: Pokušajte učiniti da se liječnik osjeća kao idiot i naučite nešto. Potrebno vam je dobro poznavanje problematike, novinarska drskost i želja da promijenite svijet na bolje (kao što vidite, ni riječi o ozdravljenju).
2. Tražiti neurologa koji ne stavlja VSD, u 2017. ih je već dovoljno. Izravno se promoviramo: "Bez VSD-a, homeopatije i fizioterapije!" Možete pokušati ići ravno kod psihoterapeuta, ali kod njih je sve još gore nego kod neurologa.

Postoji li pomak prema medicini utemeljenoj na dokazima? Grubo govoreći, ako kažem: "Doktore, ne vjerujem u VSD, ne mogu prepisati nootrope", hoće li liječnik moći razumjeti ovu poziciju? Koja je šansa?

- Naravno, nije sve tako beznadno! Postoji OSDM.org, hrpa popularizatora (kao ja, kek), otvara se Cochrane podružnica u Kazanu, velike privatne klinike počele su shvaćati da je medicina utemeljena na dokazima dobra, a čak je i Ministarstvo zdravlja napravilo temeljenu na dokazima vodiči (tu, naravno, postoji umifenovir, poznatiji kao "Arbidol", ali ima i puno razumnog).

Dođem u ambulantu, ostavim puno novca za preglede, gubim vrijeme, a onda mi doktor napiše da imam VSD. Koja pitanja postaviti na početku termina kako se to ne bi dogodilo?

- Ključna riječ ovdje su pitanja. Morate postavljati pitanja o svim radnjama liječnika, a kompetentni stručnjak mora jasno odgovoriti na njih. Moram! Je li pregled točno nužan? Može li se bez toga i što će se onda dogoditi? Što liječnik želi vidjeti u njemu? A ako ne vidi?

Što učiniti upravo sada za one ljude koji liječe VSD dugi niz godina? Je li moguće da zbog toga napreduje neka druga bolest?

- Teoretski da, ali nisam naišao na to i mislim da je to malo vjerojatno: specijalizanti s VSD-om imaju sve moguće preglede nekoliko puta, što praktički isključuje mogućnost da propuste bilo kakvo teže stanje.

Čovjek se dugo liječi od VSD-a, i to mu pomaže. Je li to samo placebo efekt?

- Da, ako se radi o tipičnom "liječenju VSD-a", jer u principu podrazumijeva terapiju fuflomicinima koji imaju jedan učinak - placebo.

Ne, ako liječnik prepiše neke zdrave lijekove (u takvim slučajevima to su obično antidepresivi), ali ne mijenja dijagnozu ni iz kojeg razloga, jer sami pacijenti često obožavaju VSD, njeguju ova tri slova i nikada ih se neće odreći.

Pretpostavimo da neurolog napiše SVD (somatoformna autonomna disfunkcija, F45.3) umjesto VSD, ali ga liječi neučinkovito. Koji termini pokazuju da je vrijeme za promjenu liječnika?

- Dijagnoza F45.3 jedna je od najprikladnijih, modernih i ispravnih zamjena za VSD. Ali ovdje morate obratiti pažnju na slovo F: ovo je psihijatrijska dijagnoza. Prema tome, ako uz to ne dobijete antidepresive ili lijekove protiv anksioznosti, onda je ili liječnik budala, ili jedan od njih dvoje.

Jedini izlaz je potražiti drugog liječnika? Zar pacijent nema drugog načina da nekako utječe na situaciju?

- Nikada liječniku nećete dokazati da nije u pravu ako niste liječnik, što je, međutim, tipično za bilo koju drugu specijalnost. Mislim da vrijedi krenuti drugim putem i iskoristiti prednosti informacijskog doba: prikupiti i ostaviti recenzije o liječnicima, tražiti od usta do usta i neke registre "Liječnici bez VSD-a". Dolazi mi puno pacijenata koji to s praga kažu: "Došao sam k vama, jer mi je dijagnosticiran VSD već deset godina, ali za vas kažu da to ne radite."

Ako trebate saznati više o dijagnozama koje ne postoje i naučiti kako razlikovati provjerenu medicinu od šamanizma, preporučujemo knjige Nikite Žukova o najtrajnijim medicinskim zabludama i mitovima.