Kako razumjeti da vas promoviraju zbog nepotrebnog trošenja u plaćenoj klinici

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Mnoge plaćene klinike rade na sličnom principu, pokušavajući izvući što više novca od klijenta. Lifehacker govori kako izbjeći troškove nepotrebnih pretraga i pregleda.

Naručuje se previše testova

Ako ste kod liječnika došli s uobičajenom curi iz nosa, a iz ordinacije izašli s hrpom uputnica za skupe pretrage i preglede, budite na oprezu.

Često je za početni pregled dovoljan detaljan test krvi.

A ipak vam nije potreban test hormona, magnetna rezonanca ili ultrazvuk.

Provjerite sa svojim liječnikom što poduzeti ovaj ili onaj test. Izrađivati ih "za svaki slučaj" i platiti desetke tisuća rubalja definitivno se ne isplati. Slobodno postavljajte pitanja. Pojasnite što je razlog za određeni sastanak. Liječnik bi trebao detaljno i jasno objasniti zašto preporučuje analizu ili uzimanje određenog lijeka.

Ako nemate povjerenja u svog liječnika, otiđite kod drugog stručnjaka s dobrom reputacijom i pogledajte koje vam pretrage on prepisuje. I tek onda donositi zaključke.

Požurite vas

"Problem je lako popravljiv, operacija se može organizirati sutra", "Imate sreće, možete proći kroz čarobnu proceduru odmah uz pristojan popust", "Ako prođete sveobuhvatan pregled, bit će puno jeftinije"…

Obično je svrha ovih "sjajnih ponuda" navesti vas da kažete "da". Osim ako, naravno, ne govorimo o životno ugroženom stanju i hitnoj hospitalizaciji.

Uzmite si vremena da date pozitivan odgovor. Odmori se. Ako vas osoblje klinike kao odgovor na to počne plašiti da ćete "propustiti dobru priliku", s velikim stupnjem vjerojatnosti ćete biti uzgajani za nepotrebne troškove.

Nešto vam se ustrajno preporučuje

Zahvat ili pregled koji se može obaviti “isključivo u našoj ambulanti” razlog je za razmišljanje i oprez. Jedno je kada je ustanova specijalizirana za liječenje određenih bolesti. Ali većina privatnih klinika ima širok profil, pa je stoga jedinstvenost najvjerojatnije jako pretjerana.

Prije nego pristanete na liječenje, istražite tržište i cijene u drugim klinikama. Saznajte koliko košta pregled u neovisnim laboratorijima.

Također, nemojte popustiti u ponudi za kupnju dodataka prehrani, vitamina, biljnih lijekova po "super cijeni". Glavno pravilo je tražiti alternativu, usporediti, pročitati recenzije.

Što bi trebalo biti alarmantno

• Potrebno vam je dosta vremena da ozdravite, ali oporavak je vrlo spor.
• Prilikom svakog sljedećeg posjeta liječnik kod vas pronalazi nove ranice i propisuje dodatne preglede.
• U klinici ne mogu jasno objasniti zašto vam je propisan ovaj ili onaj pregled i zahvati.
• Nakon što odbijete "superpovoljniju ponudu", stav se dramatično mijenja, postaje hladniji.

Što kažu sami liječnici

Ako se pacijent obrati komercijalnoj organizaciji, neizbježno će biti unaprijeđen za novac. Nema šanse, bespomoćan je. Sve će se svesti isključivo na apetite klinike, prosječnu provjeru trgovca i marku automobila kojim vlasnik ovog privatnog centra želi voziti.

Nešto bolja situacija je u stomatologiji, gdje značajan dio klinika djeluje u okviru tržišnih mehanizama, te stoga moraju biti konkurentni.

Dmitry Malykh Pedijatar, neurolog

Nažalost, ne postoji pouzdan način da se pouzdano shvati da će medicinska ustanova provesti potrebnu količinu istraživanja i manipulacije na temelju vašeg zdravstvenog stanja.

No postoji nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete veliki račun za nepotrebne usluge i dobijete kvalitetnu medicinsku skrb:

1. Prikupite informacije o klinikama. Napravite izbor u korist medicinske ustanove u kojoj liječnici rade po principu medicine utemeljene na dokazima. To će vam dati priliku da se zaštitite od nepotrebnih skupih pregleda. Sve će se raditi isključivo prema indikacijama, na temelju preporuka smjernica uglednih međunarodnih liječničkih udruga.
2. Pripremite se za svoj termin. Napišite unaprijed popis pitanja koja ćete uputiti svom liječniku. S moje točke gledišta, liječnik bi trebao razjasniti sve, čak i beznačajne nijanse. To će pomoći uštedjeti novac na ponovljenim konzultacijama.
3. Na osnovnoj razini, pokušajte sami shvatiti problem s kojim idete liječniku. Ključni čimbenik ovdje je izbor izvora informacija. Izričito ne savjetujem korištenje Google pretraživanja ključnih riječi. Ovo će samo zbuniti.

Kao pouzdan i autoritativan izvor za pacijente, preporučujem:

• Odjeljak za pacijente najmjerodavnije svjetske medicinske reference Uptodate.
• Odjel za pacijente klinike Mayo.
• Jedna od najboljih ruskih medicinskih stranica "Medicina zasnovana na dokazima za sve".

Alexey Paramonov, kandidat medicinskih znanosti, voditelj Centra za stručnu gastroenterologiju na klinici Rassvet (Moskva)

Dva su glavna razloga nepotrebnih pregleda: liječnička pogreška i njegova zlonamjerna namjera (ili ne baš zao – sukob interesa).

Jednom sam imao priliku vidjeti sustav motiviranja liječnika jedne od najvećih privatnih klinika u zemlji. Dobili su 10% cijene propisane kolonoskopije ili gastroskopije. To nikako ne znači da će liječnik automatski naručiti nepotrebne preglede.

Ali poslodavac ga ovom prilikom zavodi. Svi smo mi ljudi, sposobnost odupiranja iskušenju je različita za svakoga.

Prava priča koja se dogodila mom pacijentu u jednoj od klinika poslovnog segmenta Moskve. Došao je gastroenterologu, ali mu je administrator dao pozamašan paket uputa za pretrage. Pacijent je izjavio da bi više volio da mu testove naruči liječnik.

Međutim, na terminu gastroenterolog je odmah upitao: "Gdje su pretrage?"

- Možda ćete ih vi imenovati? - plaho je upitala bolesnica.

- Zar vam administrator nije dao upute? - s čuđenjem i ogorčenjem odgovori doktor.

- Jesam, ali…

- Pokaži mi… Da, tu i pola potrebnih testova nema! - sažeo je gastroenterolog. Pritom nije ni znao na što se pacijent žali.

Zašto se to događa? Postoji nekoliko sustava za motiviranje liječnika. Najjednostavniji je da liječnik prima postotak svih termina. Teže - prima plaću, ali ima postotak vrlo profitabilnih složenih metoda.

Inače, liječnik ne dobiva postotak, već zarađuje bonuse za ispunjavanje standarda. Problem je što se koriste samopisani standardi. U najboljem slučaju, za osnovu se uzimaju standardi Ministarstva zdravstva koji su razvijeni za potpuno različite svrhe. Rezultat je jedan: pacijent dobiva tri puta više recepata nego što je potrebno.

Ovi sustavi djeluju u većini medicinskih organizacija, uključujući one u prvih 20 u smislu prihoda. Na moskovskom tržištu znam samo za tri lanca u kojima menadžment namjerno ne stvara takav sukob interesa.

Ne postoji univerzalan, pouzdan način da prepoznate da vam se propisuje nepotrebno. Ali postoje neke nijanse.

Visokokvalificirani liječnik koji poštuje međunarodne standarde liječenja i poštuje ih, teškom mukom i pod ozbiljnim pritiskom odstupa od njih. Rad prema međunarodnim protokolima sastavni je dio medicine utemeljene na dokazima. Takav liječnik uvijek može opravdati svoje recepte, pozivajući se na klinički priručnik ili smjernicu.

Takvi liječnici, u pravilu, rado razgovaraju s pacijentom o indikacijama za određeni pregled, kažu kako će se mijenjati daljnja taktika liječenja, ovisno o rezultatima. Ako se ne promijeni, to je znak nepotrebnog testiranja.

Postoji nekoliko načina za definiranje liječnika medicine utemeljene na dokazima:

• Ne dijagnosticira vegetativno-vaskularnu distoniju, bilijarnu diskineziju, kronični pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom, disbiozu, osteohondrozu kralježnice, discirkulacijsku encefalopatiju, povišen intrakranijalni tlak. Ove kronične virusne infekcije kod vas sigurno neće pronaći: herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, višemjesečnu klamidiju.
• Ne propisuje reoencefalografiju, proučavanje Foleyevih točaka, ehoencefalografiju, bilo kakvu fizioterapiju na aparatima (elektroforeza, amplipuls, lasersko zračenje), plazmaferezu (uz rijetke iznimke kod vrlo ozbiljnih bolesnika u bolnici), lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, tečajeve krvožilnog i vitaminske kapaljke. Ne propisuje lijek u injekcijama ako postoji analog u tabletama.
• Imunostimulansi (Derinat, Anaferon), vaskularni lijekovi (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirusni protiv ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Manifestacija epskog neznanja - imenovanje sistemske enzimske terapije ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Ne može biti homeopat, anticjepivo, HIV-disident, negirati ulogu statina i antikoagulansa u produljenju života srčanih bolesnika. Ne može propisivati lijekove za kolesterol ili za krvni tlak u tečajevima: "Popij piće, pa pauza, pusti jetru da se odmori." Također neće propisati hepatoprotektore, jer u razvijenim zemljama jednostavno ne postoji takva skupina lijekova.

Na taj način možete razlikovati kompetentnog liječnika od nepismenog. Ono što je važno: dogodilo se da je i kompetentan liječnik obično pošten.