Što je citokinska oluja i uzrokuje li je koronavirus doista?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

To je slučaj kada vas vlastiti imunitet može ubiti.

Što je citokinska oluja

Pojam "citokinska oluja" (hipercitokinemija) odnosi se na hipercitokinemiju, pretjerano snažnu reakciju imunološkog sustava kao odgovor na bilo koji podražaj - najčešće upalni proces.

U tom se stanju u krv oslobađa previše citokina Citokini, upala i bol - NCBI - NIH. Ovi sićušni proteini dio su Je li "oluja citokina" relevantna za COVID-19? tzv. urođeni imunitet i igraju važnu ulogu u zaštiti organizma od svih vrsta infekcija – virusnih, bakterijskih, gljivičnih.

Citokini uključuju:

• Interferoni. Ovi proteini su popularni imunomodulatori koji se često koriste za prevenciju prehlade. Iako učinkovitost ovih tvari protiv ARVI još nije dokazana Liječenje interferonom. No, na primjer, njihovu sposobnost da poboljšaju stanje bolesnika s kroničnim hepatitisom B znanstvenici nazivaju "ohrabrujućom".
• Limfokini su takozvani citokini koje proizvode stanice limfocita.
• Monokins. Njihovi "autori" su monocitne stanice.
• Interleukini. To su citokini koje proizvode bijele krvne stanice i služe za interakciju s drugim bijelim krvnim stanicama.
• Deseci drugih vrsta.

Neki citokini pojačavaju već postojeći upalni odgovor kako bi ubili patogeni virus ili bakteriju. Drugi prate ovu reakciju i sprječavaju da ona postane previše snažna. Drugi pak utječu na proizvodnju hormona kako bi zaštitili tijelo u ekstremnim uvjetima bolesti. Drugi preuzimaju kontrolu nad živčanim sustavom, na primjer pokretanjem ili zaustavljanjem boli.

Interakcija citokina međusobno, kao i s drugim stanicama, organima, tkivima, nevjerojatno je složen proces i još uvijek je slabo shvaćen. Jedno je jasno: bez citokina naše tijelo ne bi moglo podnijeti ni najmanju ogrebotinu, a da ne govorimo o ozbiljnijim ozljedama i bolestima.

Ali ponekad imunološki sustav zakaže i previše se citokina oslobađa. Problem je u tome što je ova reakcija često kaskada: formirani citokin provocira stanice da proizvode sve više i više svojih "kongenera", raste količina proupalnih (koji izazivaju upalu) citokina, regulatorni proteini nemaju vremena suzbiti svoju aktivnost.. Snažna upala zahvaća različite organe i tkiva, a situacija postaje neizvodljiva. Tako nastaje citokinska oluja.

Zašto je citokinska oluja opasna?

Upala ometa rad organa koji zahvaća. Na primjer, oštećenje pluća sprječava tijelo da normalno diše. A upalni proces u srcu i krvnim žilama dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju, povećava rizik od teškog unutarnjeg krvarenja ili tromboze (što znači i moždanog i srčanog udara).

Citokinska oluja uzrokuje raširenu upalu mnogih organa odjednom. I kao rezultat toga, često dovodi do višestrukog zatajenja organa – kada ni pluća, ni srce, ni jetra, ni bubrezi ne mogu normalno obavljati svoje funkcije, a sve se to događa u isto vrijeme. Zatajenje unutarnjih organa vrlo je vjerojatno da će rezultirati smrću.

Pojavljuje se paradoksalna situacija: u citokinskoj oluji, imunološki odgovor na bolest opasniji je od Cytokine Storm-a od početne infekcije.

Zapravo, tijelo uništava samo sebe.

Koji su uzroci citokinske oluje

Znanost još uvijek ne može odgovoriti na ovo pitanje za Cytokine Storm. Postoji pretpostavka da je stvar u takozvanom defektu imunološkog odgovora. Kod nekih ljudi tijelo je inherentno genetski predisponirano da pretjerano reagira na određene podražaje.

Ovdje je ključna riječ neki. Dakle, ako govorimo o patogenim virusima i bakterijama, ne izazivaju svi citokinsku oluju. Osoba se može razboljeti od ARVI-ja i bakterijskih infekcija desetke puta, lako i brzo se oporaviti. Ali kada naiđe na određeni virus, tijelo će ispustiti hipercitokinemiju.

Primjer takvog virusa je pandemijska gripa 1918-1919. Pretpostavlja se da je slavna Španjolka bila toliko smrtonosna upravo zato što je masovno izazvala pad imuniteta i citokinsku oluju kod svojih žrtava.

Drugi uzroci hipercitokinemije mogu biti:

• Određene vrste terapija koje povećavaju aktivnost imunološkog sustava. Na primjer, terapija CAR T stanicama, koja se koristi u borbi protiv raka.
• Autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis.
• Uzimanje nekih lijekova.
• Sepsa je opsežna infekcija organa i tkiva bilo kojim patogenom. Upala, čak i velikih razmjera, sa sepsom je norma - na taj se način tijelo bori protiv infekcije. Ali ponekad infekcija može biti popraćena citokinskom olujom, odnosno naglim nekontroliranim povećanjem razine citokina.

Izaziva li koronavirus citokinsku oluju?

To može biti iznenađujuće, jer se o citokinskim olujama često govori u sprezi s teškim tijekom COVID-19, no čini se da nema povišenja citokina kod teškog i kritičnog COVID-19: brzi sustavni pregled, meta-analiza i usporedba s drugim upalnim sindromima. Nedavne studije pokazuju da razine citokina u krvi nisu toliko visoke tijekom infekcije koronavirusom. Je li "oluja citokina" relevantna za COVID-19? tako da možemo govoriti o hipercitokinemiji.

Umjesto toga, snažna, destruktivna upala koju proživljavaju neke žrtve COVID-19 je sepsa. Koronavirus inficira organe i tkiva aktivnije nego što se mislilo, a uz pomoć nastale upale tijelo pokušava uništiti patogen.

Koji su simptomi citokinske oluje

Znakovi Cytokine Storm Citokinske oluje u gotovo svih pacijenata su isti i ne ovise o tome što je točno uzrokovalo imunološku pretjeranu reakciju.

• Groznica. Temperature često prelaze 39 ° C i ne izbijaju se standardnim sredstvima.
• Respiratorni simptomi - kašalj, otežano disanje, problemi s disanjem. Mogu se pogoršati do sindroma akutnog respiratornog distresa (ARDS), koji zahtijeva terapiju kisikom. A u teškim slučajevima - umjetna ventilacija pluća (ALV).
• Slabost, vrtoglavica, glavobolja.
• Zamućenje svijesti do njenog gubitka, neurološki poremećaji.
• Bol u mišićima i zglobovima.
• Proljev.
• Osip.

Međutim, u ovom slučaju ne biste se trebali oslanjati na simptome. Činjenica je da je čak i liječnicima iznimno teško razumjeti što je točno uzrokovalo pogoršanje stanja pacijenta. Isti znakovi mogu ukazivati i na citokinsku oluju i na učinak osnovne bolesti. Dobar primjer je COVID-19: kao što smo već rekli, znanstvenici danas pretpostavljaju da su teške manifestacije bolesti povezane sa sepsom, a ne s hipercitokinemijom.

Postoji nekoliko simptoma za dijagnosticiranje citokinske oluje. Potrebna su dodatna istraživanja: krvne pretrage za razine citokina i markera akutne faze upale (primjerice, C-reaktivni protein i feritin), laboratorijska procjena funkcije bubrega i jetre te druge pretrage.

Ovaj pregled je toliko težak da se može provesti samo u bolničkim uvjetima. Najčešće, s obzirom na ozbiljnost simptoma, to se događa na intenzivnoj njezi.

Kako liječiti citokinsku oluju

Samo na intenzivnoj njezi! Osoba s citokinskom olujom treba stalnu potpornu terapiju, uključujući kisik i praćenje zdravlja, Pogled unutar citokinske oluje.

Sama hipercitokinemija, u pravilu, pokušava se zaustaviti uz pomoć imunosupresivnih lijekova. To uključuje, na primjer, lijekove na bazi tocilizumaba i hidroksiklorokina. Oni smanjuju aktivnost upalnih citokina. Ali opet ćemo ponoviti: ima smisla koristiti takva sredstva samo ako je dijagnoza "citokinska oluja" nedvosmisleno postavljena.

Budući da COVID-19 možda nije povezan s olujom citokina, lijekovi za suzbijanje imuniteta ponekad nisu od pomoći kod koronavirusa.

Međutim, čak i ako je dijagnoza točna, a liječenje je započelo na vrijeme, nije uvijek moguće pobijediti oluju citokina. Mi, čovječanstvo, još uvijek premalo znamo o tome kako funkcionira naše tijelo. Stoga se nalazimo nemoćni i pred najmanjim proteinskim molekulama – citokinima.

Koronavirus. Broj zaraženih:

243 050 862

u svijetu

8 131 164

u Rusiji Pogledaj kartu