Isplati li se trošiti novac na suplemente omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Ovo je jedno od najtežih pitanja u suvremenoj medicini utemeljenoj na dokazima.

Što znamo o omega-3

Omega-3 masne kiseline jedan su od stupova moderne zdrave prehrane.

Korisnost ovih spojeva dugo nije bila upitna: smanjuju krvni tlak i rizik od srčanih bolesti, uključujući srčani udar, normaliziraju metabolizam i bore se protiv "lošeg" kolesterola. Općenito, jednostavno su nezamjenjivi.

I doslovno. Ove masne kiseline tijelo ne sintetizira samo od Omega-3 masnih kiselina. Stoga ih je važno unositi izvana – hranom ili u obliku dodataka prehrani.

U takvom nezamjenjivom statusu, omega-3 kiseline su se udomaćile u prehrani, pa čak i uvedene Riba na dan, tjera kardiologa! - Osvrt na djelovanje omega-3 masnih kiselina na kardiovaskularni sustav u međunarodne medicinske smjernice za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti. Postoje deseci studija koje podupiru dobrobiti ovih masnih kiselina.

Međutim, pokazalo se da istraživanje možda i nije toliko točno. A omega-3 je odjednom postala svojevrsna točka bifurkacije na koju je posrnula sva medicina utemeljena na dokazima.

Što se dogodilo s omega-3

Jednostavno je: znanstvenici su odlučili još jednom provjeriti rezultate prethodnih znanstvenih radova. Za to su provedene takozvane meta-analize - tada stručnjaci uzimaju odjednom mnogo studija vezanih za jednu temu i uspoređuju njihovu metodologiju i rezultate. Cilj je eliminirati sve strane čimbenike koji bi se mogli ušuljati u izvorni rad i utjecati na njihove zaključke te prikazati neke opće statistike.

Mala digresija o tome kako vanjski čimbenici mogu iskriviti rezultate istraživanja. Mnoge studije koje podupiru kardiovaskularne prednosti omega-3 bile su promatračke. Dakle, znanstvenici su primijetili da predstavnici "ribljih" zajednica, na primjer, grenlandski Eskimi imaju Povijesni pregled n-3 masnih kiselina i koronarne bolesti srca. ili broj etničkih skupina Quebeca Konzumacija ribe i lipida u krvi u tri etničke skupine Québeca (Kanada)., incidencija srčanih bolesti je niža, a životni vijek je veći od ljudskog prosjeka. Prehrana ovih zajednica, kao što je jasno iz definicije, temelji se na masnoj morskoj ribi. Stoga su istraživači sugerirali da se radi o omega-3 kiselinama sadržanim u ribi. Ostali mogući razlozi - isti zdraviji i pokretniji način života koji vode predstavnici takvih zajednica, odsutnost loših navika ili samo dobra ekologija - jednostavno su odbačeni.

Od 2012. do 2018. rezultati najmanje četiri takve meta-analize učinkovitosti dodataka omega-3 masnim kiselinama (eikozapentaenska kiselina i dokozaheksaenska kiselina) u sekundarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti, povezanost konzumacije ribe, dugolančane omega 3 masne kiseline, a objavljeni su rizik od cerebrovaskularne bolesti: sustavni pregled i metaanaliza, Povezanost dijetalnih, cirkulirajućih i suplemenata masnih kiselina s koronarnim rizikom, Udruge upotrebe suplemenata omega-3 masnih kiselina s rizicima od kardiovaskularnih bolesti. U svim slučajevima autori su došli do istog zaključka.

Unos Omega-3 ne utječe (ili samo neznatno) na zdravlje kardiovaskularnog sustava i ne smanjuje rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Najveću metaanalizu na ovu temu objavila je Omega-3 masne kiseline za primarnu i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti 2018. godine na web stranici međunarodne istraživačke organizacije Cochrane. Uključeno je 79 randomiziranih kontroliranih ispitivanja s ukupno 112 059 dobrovoljaca. Takvi su radovi osnova, zlatni standard moderne medicine utemeljene na dokazima. Isključuju svako preklapanje. Nemoguće su situacije kada u jednoj skupini svi jedu ribu i vode aktivan način života (kao u "ribljim" zajednicama), au drugoj - svi stanovnici megagradova s nervoznim plinom. Sve kategorije ljudi - i aktivni, i nervozni, i pušači, i ljubitelji ribe - podijeljeni su u kontrolne skupine približno jednako.

Ovaj pregled potvrdio je nalaze prijašnjih metaanaliza da omega-3 masne kiseline ne produljuju život i ne poboljšavaju zdravlje srca i krvnih žila, kako se ranije pretpostavljalo.

Kako je omega-3 izazvao krizu medicine utemeljene na dokazima

Ovdje treba napomenuti: Cochrane je toliko autoritativan da se i WHO vodi svojim podacima. Stoga je objava imala učinak bombe koja je eksplodirala. Znanstvenici iz velikih istraživačkih centara započeli su vlastitu provjeru. I dogodio se medicinski skandal.

Godine 2019., Suplementacija morskim omega-3 masnim kiselinama i kardiovaskularne bolesti: ažurirana meta-analiza 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja uključuju 127 477 sudionika objavljena je iz meta-analize Medicinske škole Harvard. 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja, preko 127 tisuća sudionika. I rezultat: dodaci omega-3 masnih kiselina morskog podrijetla (odnosno iz masne morske ribe) i dalje smanjuju rizik od infarkta miokarda, koronarne bolesti srca i smrti od bilo kojih drugih kardiovaskularnih problema.

Slijedila je meta-analiza Učinak doze Omega-3 na kardiovaskularne ishode koju su proveli stručnjaci američke medicinske organizacije Mayo Clinic. 40 randomiziranih kontroliranih ispitivanja, u kojima je sudjelovalo preko 135 tisuća ljudi. Još jednom, nalaz koji je u suprotnosti s Cochraneovim podacima je da omega-3 dodaci smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Štoviše, što je veća dnevna doza koju su sudionici studije primili, učinak je bio izraženiji. Meta-analiza je promatrala doze do 5500 mg omega-3 dnevno.

Ruski istraživači otišli su toliko daleko da su Cochraneovu publikaciju On Repression of ω -3 polyunsaturated masnih kiselina od strane pristaša medicine utemeljene na dokazima nazvali "represijom" omega-3 polinezasićenih masnih kiselina. I u isto vrijeme - živopisan primjer krize u suvremenoj medicini utemeljenoj na dokazima.

Zašto su rezultati nedosljedni i tko je ipak u pravu

Ovo je složeno pitanje koje zahtijeva dodatno dubinsko proučavanje.

Vrlo je moguće da jedna od strana opet nije uzela u obzir sve čimbenike i došla do pogrešnih zaključaka. Ova je verzija sasvim razumna, na primjer, za meta-analizu Harvardske medicinske škole.

Uključivanje nekih studija u Harvardski pregled suplementacije morskim omega-3 masnim kiselinama i kardiovaskularnih bolesti: ažurirana meta-analiza 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja uključuju 127 477 sudionika nije bila posve točna. Oni su (primjerice, u velikoj studiji VITAL Marine n − 3 masne kiseline i prevencija kardiovaskularnih bolesti i raka) uključivali samo osobe starije od 50 godina - prosječna dob dobrovoljaca bila je 67,1 godina. Ili (u drugoj velikoj studiji, ASCEND Učinci n − 3 suplemenata masnih kiselina u dijabetesu melitusu) - samo osobe s dijabetesom, uključujući one koji su koristili dodatne lijekove za kontrolu osnovne bolesti. U oba slučaja sudionici su uzimali samo omega-3 pripravke na recept s točno prilagođenom dozom od 840 mg omega-3 morskih masnih kiselina.

Ova selektivnost u odabiru sudionika i lijekova mogla je utjecati na rezultate meta-analize. Na primjer, možda suplementi omega-3 imaju ulogu kod ljudi koji uzimaju lijekove protiv dijabetesa. Ali to ne znači da za ostalo takvi dodaci nisu lutke.

Zato pijte ili ne pijte omega-3 dodatke

Najautoritativniji Cochrane nastavlja inzistirati na svome. Na službenim stranicama organizacije, unatoč objavljenim metaanalizama s Harvarda i klinike Mayo, i dalje je dostupna Znanstvena stručna reakcija na Cochrane Review o omega-3 masnim kiselinama, članak s reakcijom najvećih svjetskih stručnjaka na vijest da su se omega-3 kiseline pokazale kao lažna. Neki od citata su impresivni.

Tim Chico, profesor kardiovaskularne medicine i emeritus konzultant kardiolog na Sveučilištu Sheffield (UK)

Omega-3 suplementi koštaju dosta. Moj savjet svima koji ih kupuju u nadi da će smanjiti rizik od srčanih bolesti: Bolje potrošite novac na povrće.

Osim toga, čak i ako ne vjerujete Cochraneu i stanete uz Harvard Medical School i druge slične njima, pojavljuje se još jedno kontroverzno pitanje. Lavovski dio dokaza u zaključku o dobrobitima omega-3 temelji se na korištenju lijekova na recept, a ne konvencionalnih dodataka prehrani. S druge strane, omega-3 masne kiseline se po sastavu mogu značajno razlikovati od lijekova i imati puno manji učinak.

American Heart Association upozorava Omega-3 masne kiseline za liječenje hipertrigliceridemije: Znanstveni savjet Američkog udruženja za srce: Omega-3 suplementi se ne smiju koristiti umjesto lijekova na recept.

Međutim, ne biste trebali otpisivati omega-3 masne kiseline.

Prvo, trenutna znanstvena rasprava tiče se samo veze između omega-3 i kardiovaskularnog zdravlja. Ostale potencijalne zdravstvene prednosti 17 znanstveno utemeljenih prednosti omega-3 masnih kiselina ovih masnih kiselina nisu toliko opširno proučavane.

Danas se vjeruje da uzimanje omega-3 ublažava depresiju, smanjuje rizik od psihičkih poremećaja, bori se protiv upala i autoimunih bolesti. Možda je tako. Dok se ne dokaže suprotno.

Drugo, normalno je da pojava novih podataka prisili liječnike da revidiraju stare preporuke. Čak i ako se znanstvenici još nisu složili, nitko vam neće zabraniti uzimanje omega-3, čak i ako ne u obliku dodataka prehrani sumnjive vrijednosti, već, na primjer, u obliku masne morske ribe.

Štoviše, ne treba vam puno ribe: da biste dobili dozu omega-3, koja se smatra zdravom, dovoljna je jedna porcija Ribe i školjki (oko 140 g) tjedno.

Ovaj je sadržaj zadnji put ažuriran 31. ožujka 2021.