Koliko će trajati imunitet na novi koronavirus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Je li istina da se netko tko je imao COVID-19 neće moći ponovno zaraziti i zaraziti druge.

Sada neke države razmišljaju o Coronavirus UK: zdravstvene putovnice 'moguće za nekoliko mjeseci' na uvođenju "imunih putovnica" na temelju rezultata testova na antitijela na koronavirus - kako bi se njihovim vlasnicima omogućilo slobodno kretanje. Ova se ideja temelji na pretpostavci da je netko tko ima antitijela već bio bolestan, da neće nikoga zaraziti i da se neće razboljeti drugi put. Napori imunološkog sustava doista su usmjereni na sprječavanje pojave infekcije tijekom drugog susreta s uzročnikom bolesti, ali ne u svim slučajevima sve ide po planu. Otkrivamo što točno može poći po zlu.

Počni ispočetka

Krajem travnja, korejski liječnici izvijestili su JUŽNOKOREJSKI STRUČNJACI KAŽU DA SU OPRAVLJENI PACIJENTI OD KORONAVIRUSA PONOVNO POZITIVNI ZBOG 'MRTVIH' DIJELOVA VIRUSA oko 263 pacijenta čiji su testovi na virusne čestice ponovno bili pozitivni nakon što su se ljudi oporavili od infekcije koronavirusom. Smatralo se da su se ti ljudi već oporavili, a pretposljednji test nije otkrio virus u njihovim tijelima. Ovo nije prva vijest ove vrste: Koronavirus: Japanka po drugi put pozitivna već je dobila slične izvještaje iz Japana i Kine.

To se može objasniti:

• reaktivacija virusa,
• ponovna infekcija,
• greška u testiranju.

Počnimo s potonjim - pogreška se smatra najvjerojatnijim uzrokom onoga što se dogodilo. Šef odbora Korejskog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (KCDC) Oh Myoung-don vjeruje da su testovi na oporavljenim pacijentima otkrili lažno pozitivne rezultate, a ne ponovne infekcije, stručnjaci kažu da pozitivan rezultat testa nije povezan s ponavljanom bolešću. Njegovo objašnjenje je da test nije otkrio punopravne viruse, već su se njihovi fragmenti zaglavili u epitelu. Test ne hvata ovu razliku: pokazuje prisutnost virusne RNA u uzorku, ali kojem virusu pripada – sposobnom za razmnožavanje ili jednostavno njegovim “fragmentima” – ne može.

Postoje i drugi kvarovi testnih sustava: na primjer, lažno negativni rezultati - koji pokazuju odsutnost virusne RNA tamo gdje je, a uz veliki volumen, loša kvaliteta testova neizbježno će postati uočljiva. U fazi oporavka u tijelu je već malo virusnih čestica, a smanjuju se i šanse da ih se "uhvati" testom.

Sudeći prema prikupljenim podacima, ostaci virusa mogu ostati u ljudskom tijelu još dugo nakon oporavka. Kod nekih pacijenata pronađen je virus Produljena prisutnost SARS-CoV-2 virusne RNA u uzorcima izmeta u sputumu i stolici nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma. U slučaju korejskih pacijenata, Oh Myeong-dong ističe da se zamjena polovice epitela koji oblaže naše dišne putove događa u prosjeku za tri mjeseca, te sugerira da bi RNA virusa mogla ući u uzorak mjesec dana nakon oporavka.

Protiv hipoteze o reaktivaciji virusa (grubo rečeno, obnavljanju neliječene bolesti), također se kaže da nitko od korejskih pacijenata koji je naknadno ozdravio od koronavirusa nije ponovno pozitivan. Možete li se ponovno zaraziti? zarazna, iako je 44% pokazalo blage simptome. Osim toga, kada su korejski istraživači pokušali izolirati i kultivirati virusne čestice od nekoliko ovih pacijenata, nisu uspjeli. To također sugerira da u njihovim tijelima više nije bilo punopravnih virusnih čestica. Tako blagi simptomi mogli bi jednostavno biti posljedica činjenice da je imunitet dokrajčio patogene bakterije koje su se aktivirale u organizmu iscrpljenom borbom protiv koronavirusa – ili jednostavno hipohondrijska epizoda.

I još se ne zna o nedvojbeno potvrđenim slučajevima sekundarne infekcije koronavirusom. Osim toga, znanstvenici su proveli eksperiment nedostatka reinfekcije kod rezus makaka zaraženih SARS-CoV-2, u kojem su pokušali ponovno zaraziti makake istim SARS-CoV-2 tijekom faze oporavka nakon primarne infekcije. Ništa im nije uspjelo: stečeni imunitet je radio.

Na temelju toga vrijedi poći od činjenice da imunološki odgovor u slučaju COVID-19 funkcionira kako bi trebao: nakon što se osoba oporavi, tada je u bliskoj budućnosti osigurana od infekcije istim virusom.

No, koliko dugo će stečeni imunitet na SARS-CoV-2 štititi tijelo i hoće li nakon nekog vremena možda neće djelovati, ostaje nepoznato. SZO je zauzela "imunitetne putovnice" u kontekstu COVID-19 po ovom pitanju, izuzetno točan stav i tvrdi da ljudi koji su se oporavili s antitijelima nisu imuni na ponovnu infekciju.

Kako funkcionira imunološki odgovor

Imunološki odgovor na SARS-CoV 2 ili bilo koju drugu infekciju strukturiran je na sljedeći način. U roku od nekoliko sati nakon infekcije, aktivira se urođeni imunitetkoji pruža opću zaštitu. Općenito, samostalno pacifikuje veliku većinu infekcija u pozadini, a nećemo ni znati da nas je netko pokušao napasti.

Usporedno s tim, tijelo razvija specifičan odgovor, izoštren za određenu bolest. Formiranje takvih stečeni imunitet traje oko tjedan dana. Za to vrijeme tijelo odabire limfocite koje virus može prepoznati, optimizira ih i mnogo puta klonira.

Takva vojska ima mnogo načina borbe. Limfociti se mogu samostalno nositi sa zaraženim stanicama, "poticati" druge stanice na virus ili proizvoditi antitijela koja obilježavaju virusne čestice za ostatak imunološkog sustava i sprječavaju virus da uđe u stanicu. Istodobno, dio limfocita je pohranjen u rezervi: oni tvore dugovječne stanice imunološkog pamćenja, koje mogu brzo djelovati u slučaju sekundarne infekcije. Brzina i snaga reakcije u ovom slučaju uvelike ovise o broju i karakteristikama tih stanica, a posebno o tome koliko dobro prepoznaju patogen.

Test obrane

Reakciju stečenog imuniteta možete saznati pomoću drugog testa koji provjerava prisutnost u ljudskom tijelu antitijela koje proizvode B-limfociti. Ova metoda se široko koristi u slučaju mnogih infekcija. Upravo bi se ti testovi trebali koristiti u programu "imunih putovnica".

No, strogo govoreći, pozitivan rezultat testa ne znači uvijek da je osoba bila bolesna od COVID-19 i da je njezino tijelo pouzdano zaštićeno. Razloga za to može biti nekoliko.

Prvo, moguće je da je pozitivan rezultat testa uzrokovan antitijelima na druge koronaviruse. Osim SARS-CoV-2, poznato je još šest koronavirusa koji mogu zaraziti ljude:

• prvi SARS-CoV povezan s epidemijom 2002.-2003. u Aziji;
• MERS, uzročnik bliskoistočnog respiratornog sindroma;
• ostala četiri (OC43, HKU1, 229E, NL63) uzrokuju običnu sezonsku prehladu.

Ako se osoba već susrela s njima i razvila antitijela na njih, tada zbog sličnosti koronavirusa mogu reagirati na SARS-CoV-2 i dati pozitivan rezultat testa. Tako su, na primjer, antitijela u krvnoj plazmi nekih pacijenata koji su se oporavili od SARS-CoV bila sposobna za SARS-CoV-2 Ulazak u stanice ovisi o ACE2 i TMPRSS2 i blokiran je klinički dokazanim inhibitorom proteaze kako bi neutralizirao SARS-CoV- 2 in vitro. No, nejasno je koliko će se moći boriti s novim koronavirusom in vivo.

Moguća je i suprotna situacija, kada je osoba oboljela od COVID-19 i razvila imunitet, ali je pri testiranju na antitijela dobila negativan rezultat. To je zbog nedostatka testne osjetljivosti, na čemu mnogi programeri trenutno rade na poboljšanju. Dakle, Rocheov test antitijela na COVID-19, koji je pušten na tržište prije samo nekoliko dana, dobiva FDA odobrenje za hitnu upotrebu i dostupan je na tržištima koja prihvaćaju CE oznaku od Rochea, koja ima deklariranu specifičnost od 99,8% i osjetljivost od 100%. Treba imati na umu da je posljednja brojka dobivena za pacijente 14. dana nakon potvrde bolesti, kada je razina antitijela visoka. Neutralizirajući odgovori protutijela na SARS-CoV-2 u skupini pacijenata koji su se oporavili od COVID-19 i njihove implikacije i koliko će dobro "uhvatiti" dugogodišnju infekciju još nije jasno.

O čemu govore antitijela

Antitijela koja provjeravamo ovim testom nisu jedini, a možda ni najvažniji, koji doprinose odgovoru. Stečeni imunitet aktivira nekoliko vrsta "trupa" odjednom, a test uočava samo "školjke" kojima jedan njegov dio - B-limfociti - bombardira neprijatelja. Osim B-limfocita, u imunološki odgovor sudjeluju i T-limfociti. Neki od njih izravno ciljaju na zaražene imunološke stanice, dok drugi - T-pomagači - pomažu drugim stanicama u borbi protiv patogena. Istodobno, omjer antitijela, B- i T-stanica je važan za pacijenta kako za trenutnu borbu tako i za budućnost.

Postupno se gomilaju informacije da visoka razina antitijela za borbu protiv infekcije koronavirusom možda neće biti od velike koristi. Dakle, kod pacijenata Trojstvo COVID-19: imunitet, upala i intervencija s MERS-om i anti-spike IgG majmunima uzrokuje tešku akutnu ozljedu pluća iskrivljenim odgovorima makrofaga tijekom akutne SARS-CoV infekcije zaražene SARS-CoV, teškog tijeka bolesti korelirana antitijela. U usporedbi odgovora neutralizirajućih antitijela na SARS-CoV-2 u skupini pacijenata koji su se oporavili od COVID-19 i njihovih implikacija na 175 pacijenata koji su se oporavili od COVID-19, potvrđen je opći trend prema kojemu postoji više antitijela u odraslih osoba. i starije osobe, koje su vrlo osjetljive na virus. Istodobno, u oko 30% bolesnika, među kojima su bile osobe svih dobnih skupina, razina antitijela bila je izrazito niska. A to ne znači nužno da je njihov stečeni imunitet reagirao manje učinkovito od imuniteta drugih oporavljenih osoba.

To ne proturječi "iscjeljujućoj" biti antitijela: teški tijek COVID-19 često je povezan s odgođenim i pretjeranim imunološkim odgovorom, koji, zajedno s virusom, osakaćuje pacijentovo plućno tkivo.

Istodobno, T-limfociti su se pokazali dobrim. Studija Povišene razine iscrpljenosti i smanjena funkcionalna raznolikost T stanica u perifernoj krvi mogu predvidjeti tešku progresiju kod pacijenata s COVID-19 od 16 pacijenata s COVID-19 pokazala je da je nedostatak i iscrpljivanje T-limfocita u korelaciji s teškim tijekom bolesti.

I to je možda razlog zašto stariji ljudi češće obolijevaju. Proizvodnja T stanica prestaje u adolescenciji, a do starosti se smanjuje broj i raznolikost slobodnih T stanica koje nisu zauzete u sjećanju na druge bolesti. To znači da kada se suoči s dosad nepoznatom infekcijom, stariji organizam jednostavno neće pronaći prikladne T stanice za borbu ili neće biti dovoljne. T stanice osiguravaju ciljano uništavanje patogena i sposobne su ispravno "izgraditi" B stanice i komponente urođenog imuniteta, koje u njihovoj odsutnosti gube koherentnost.

Klasično ispitivanje imunološkog odgovora temelji se na testiranju antitijela, ali sada - kada je nejasnoća njihove uloge u patogenezi postala očita - testiranje ELISPOT-a - "Wikipedija" imunološkog odgovora T-stanica mogla bi postati popularnija.

Koliko će trajati zaštita?

Trajanje stečenog imuniteta na različite infekcije vrlo je različito. Tijelo može pamtiti virus ospica do kraja života, dok se gripa može razboljeti nekoliko puta u jednoj sezoni – zarazom različitih sojeva.

Dugoročni nadzor imuniteta na koronavirus još nije proveden, a ne može se sa sigurnošću tvrditi gdje je na ovoj ljestvici.

Jedan od razloga "zaboravnosti" imuniteta na gripu leži u brzini evolucije i raznolikosti sezonske gripe: ovaj virus je vrlo promjenjiv, tako da svake godine susrećemo novi soj. Nakon bolesti naš imunitet nastavlja prepoznavati one detalje virusa koji su prvi put pomogli da se nosimo s njim. Ako se u soju koji se proširio nakon nekoliko sezona ti detalji promijene ili jednostavno nestanu, tada će stečeni imunitet loše funkcionirati.

SARS-CoV 2 pripada varijabilnim RNA virusima, ali prema dostupnim podacima Praćenje evolucije gripe A/H3N2 u stvarnom vremenu pomoću podataka GISAID-a, stopa mutira deset puta je manja od one kod sezonske gripe.

Slične studije o drugim koronavirusima još ne dopuštaju predviđanje ponašanja SARS-CoV-2. Jedno od najstarijih djela kaže Vremenski tijek imunološkog odgovora na eksperimentalnu infekciju čovjeka koronavirusom da imunitet na sezonske plućne koronaviruse koji izazivaju prehladu ne traje dugo. To je testirano na 15 dobrovoljaca koji su dopustili da se zaraze, a zatim povremeno darivali krv kako bi provjerili razinu antitijela. Godinu dana kasnije ponovno su zaraženi istim sojem, a opet su se zarazili, iako su simptomi bili znatno blaži.

Noviji radovi o visoko patogenim sojevima koronavirusa daju primjere imunosti T-stanica na SARS-CoV: Implikacije za razvoj cjepiva protiv pacijenata s MERS-CoV kod kojih se antitijela i T-stanice specifične za infekciju mogu pronaći nekoliko godina nakon bolesti. Nažalost, većina takvih radova je također obavljena na malim uzorcima i nema podataka o reinfekcijama.

Dostupni podaci ne dopuštaju predviđanje koliko će dugo trajati imunitet na koronavirus. Ako imunitet potraje dulje vrijeme, onda se, prema rezultatima modeliranja Projiciranje dinamike prijenosa SARS-CoV-2 kroz postpandemijsko razdoblje, može nadati da će virus nestati za pet godina. Ako ne, onda će COVID-19 postati sezonska bolest, slična onima koje uzrokuju nisko patogeni srodnici SARS-CoV-2. Ne zna se kako će se točno promijeniti njegova patogenost.

Koronavirus. Broj zaraženih:

243 050 862

u svijetu

8 131 164

u Rusiji Pogledaj kartu