Koji su uzroci neplodnosti i kako je liječiti

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Svaki peti par s ovim poremećajem jednog će dana moći postati roditelji bez ikakve terapije.

Što je neplodnost i kako se događa

Neplodnost Definicija neplodnosti je poremećaj u kojem par ne može zatrudnjeti najmanje godinu dana, unatoč redovitom nezaštićenom spolnom odnosu.

Ovaj fenomen nije neuobičajen. Prema statistici neplodnosti u Rusiji i svijetu, oko 15% bračnih parova u Ruskoj Federaciji pati od neplodnosti.

Liječnici razlikuju dvije vrste neplodnosti:

• Primarni - kada trudnoća nikada nije nastupila.
• Sekundarni - kada je u prošlosti bilo barem jedno začeće, ali je nemoguće ponovno zatrudnjeti.

Određivanje vrste pomaže sugerirati što je točno uzrokovalo anomaliju: određeni urođeni čimbenik stečen tijekom života ili povezan s partnerom.

Koji su uzroci neplodnosti

Mogućnost trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima Što je plodnost?:

• kvaliteta sperme, količina pokretnih spermija u njoj;
• sposobnost tijela da proizvodi zdrava jajašca;
• prohodnost jajovoda - "putovi" po kojima spermatozoidi jure do jajašca;
• zdravlje spermija i njihova sposobnost da oplode jajnu stanicu kada se sretnu;
• sposobnost oplođenog jajašca (embrija) da se implantira u stijenku maternice;
• zdravlje embrija – kako bi se mogao dalje razvijati.

Neuspjeh u bilo kojoj od navedenih faza dovodi do činjenice da ne dolazi do trudnoće.

Postoji mišljenje da samo žene imaju problema sa začećem. Ali, kao što se može vidjeti iz gore navedenog popisa čimbenika, odgovornost za početak trudnoće leži na oba partnera.

U samo jednoj trećini slučajeva neplodnosti neplodnost je povezana isključivo sa zdravljem žene. A u trećem - s mužjakom.

Ponekad uopće nije moguće utvrditi zašto se javlja neplodnost. I također morate biti spremni za ovo.

Uzroci neplodnosti kod žena

Evo najčešćih neplodnosti.

1. Poremećaji ovulacije

Ovulacija je proces oslobađanja zrele jajne stanice iz jajnika u jajovod, gdje je moguće susresti se sa spermom. Ali ponekad oocita ne sazrije ili ne može napustiti jajnik. U ovom slučaju, začeće je nemoguće.

Ženska neplodnost može dovesti do poremećaja ovulacije:

• Bolesti štitnjače - hiper- ili hipotireoza.
• Sindrom policističnih jajnika.
• Hiperprolaktinemija. Ovo je naziv stanja u kojem u tijelu žene ima previše prolaktina, hormona koji potiče proizvodnju majčinog mlijeka. Hiperprolaktinemija zaustavlja ovulaciju i razlog je zašto trudnoća ne može nastupiti kod dojilja.
• Prekomjerna težina.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.
• Poremećaji prehrane – poput anoreksije ili bulimije.
• Upotreba alkohola ili droga.
• Teški stres.
• Tumori reproduktivnog sustava.

2. Patologija maternice ili cerviksa

Nenormalan položaj (zavoj) cerviksa, polipi, benigni tumori u stijenci maternice (fibroidi) – sve to može blokirati jajovode ili spriječiti da se oplođeno jajašce implantira na svoje mjesto.

3. Endometrioza

Ovo je naziv proliferacije endometrija (sluznice maternice) izvan organa. Endometrioza može narušiti prohodnost jajovoda i uzrokovati kvar jajnika.

4. Opstrukcija jajovoda

Ovo je stanje u kojem se oocita ne može pomaknuti iz jajnika u maternicu. Najčešće je opstrukcija posljedica upalnih procesa u organima zdjelice. Na primjer, uzrokovana upalom slijepog crijeva ili nekom od spolno prenosivih infekcija.

5. Rana menopauza

Jajnici obično prestaju proizvoditi jajašca u dobi od 45-55 godina. No ponekad se to dogodi puno ranije – prije 40. godine. U ovom slučaju liječnici govore o ranoj menopauzi. Bolesti imunološkog sustava, neki genetski poremećaji, kao i kemoterapija i terapija zračenjem, koji se koriste u liječenju raka, mogu prerano zaustaviti jajnike.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

1. Sjeme loše kvalitete

Na primjer, u njemu može biti premalo sperme (prema statistikama, svaki dvadeseti muškarac s neplodnošću suočava se s takvim problemom). Ili su stanice neaktivne. Ili možda nisu potpuno zdravi – a embrij se neće razviti ili se neće moći učvrstiti u maternici.

Kvaliteta sperme umanjuje neplodnost:

• Razne bolesti. Na primjer, dijabetes, zaušnjaci u djetinjstvu (zaušnjaci) ili spolno prenosive infekcije (klamidija, gonoreja, HIV i druge).
• Proširene vene u testisima (varikokela).
• Nespušteni testis.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Uzimanje određenih lijekova - antibiotika, lijekova za visoki krvni tlak, antidepresiva.
• Izloženost toplini. Na primjer, u kadi ili sauni.
• Otrovanja kemikalijama - na primjer, pesticidima.
• Izloženost zračenju.

2. Problemi s isporukom sperme

Ponekad muškarac jednostavno ne može u potpunosti ejakulirati. Na primjer, s retrogradnom ejakulacijom, sperma, umjesto da se kreće kroz uretru do izlaza, ulazi u mjehur. Ovi problemi mogu biti uzrokovani ozljedama genitalija, hormonalnim i autoimunim bolestima (dijabetes, multipla skleroza), određenim lijekovima ili starenjem.

Kako znati jeste li neplodni

Zapamtite dijagnostičko razdoblje: 12 mjeseci (6 mjeseci za žene starije od 35 godina). Ako vaši neuspješni pokušaji da zatrudnite dijete kraće traju, prerano je govoriti o neplodnosti. Ako je duže, onda stvarno trebate otići liječniku.

Specijalist će identificirati uzrok neplodnosti i propisati liječenje. Ali prvo je potrebno pregledati oba partnera kako bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu.

Koje preglede žena treba podvrgnuti

Vaš liječnik je ginekolog. Saslušat će pritužbe, pojasniti koliko često imate spolne odnose, koje lijekove uzimate, jeste li u prošlosti imali trudnoću, te će vas pregledati na stolici.

Osim toga, morat ćete učiniti:

• Analiza krvi i urina. To će vam pomoći utvrditi imate li ovulaciju.
• Histerosalpingografija. Ovo je naziv rendgenskog pregleda, koji pomaže identificirati opstrukciju jajovoda.
• Transvaginalni ultrazvuk. Liječnik će u vaginu umetnuti sondu i pomoću nje saznati stanje maternice i jajnika.
• Hormonske pretrage. Otkrit će razinu hormona o kojoj ovisi ovulacija i drugi reproduktivni procesi.

Postoje i druge, konkretnije studije. Na primjer, biopsija endometrija ili Papa test (Papa test), koji se koristi za dijagnosticiranje raka vrata maternice. Ali koje pretrage trebate, odlučuje samo liječnik.

Koje preglede čovjek treba podvrgnuti

Vaš liječnik je urolog. Također će započeti postavljanjem pitanja o redovitosti spolne aktivnosti, prošlim bolestima, uzimanim lijekovima, a također će pregledati genitalije.

Zatim dobivate upute za:

• Analiza sjemena. Možda će biti potrebno nekoliko uzoraka sjemena da biste dobili točan rezultat.
• Krvni test za razinu hormona.
• Analiza urina nakon ejakulacije.

Osim toga, možda ćete morati napraviti ultrazvuk skrotuma i transrektalni ultrazvuk prostate – oni će vam pomoći utvrditi postoje li izrasline u testisima i blokade u sjemenovodu. Liječnik vas može poslati na druge pretrage: genetski test na uzorku sjemena, biopsiju testisa, pretrage na spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti).

Kako liječiti neplodnost

Liječenje ovisi o:

• razlog koji je uzrokovao abnormalno stanje;
• vrsta neplodnosti (primarna ili sekundarna);
• dob oba partnera;
• financijske mogućnosti i preferencije para.

Dobra vijest je da većina osoba s neplodnošću koje primaju terapiju na kraju začnu dijete.

A svaki peti par s dijagnozom neplodnosti jednom postane roditelji bez ikakvog liječenja.

Ali neki ljudi, unatoč svim naporima i medicinskim trikovima, ostaju bez djece. Iako svakako vrijedi pokušati.

Danas postoje tri vrste liječenja neplodnosti: medicinske, kirurške i potpomognute reproduktivne tehnologije.

Uzimanje lijekova

Za ženu, liječnik može propisati lijekove koji induciraju ili reguliraju ovulaciju. Za muškarca, lijekovi koji poboljšavaju funkciju testisa i kvalitetu sperme.

Kirurške metode

Operacija je nužna ako su ozlijeđeni ili začepljeni jajovodi u žene ili sjemenovod u muškarca. Za proširenje vena u testisima potrebna je i pomoć kirurga.

Potpomognute reproduktivne tehnologije (ART)

Koriste se kada prva dva tretmana ne uspiju i par ne može zatrudnjeti prirodnim putem. Postoji mnogo vrsta potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) – liječenje neplodnosti od ART-a, ovdje su najčešće.

1. IVF (in vitro oplodnja)

Spolne stanice – jajašca i spermija – uzimaju se od para i spajaju u laboratoriju. Nastali embriji daju se nekoliko dana da se razviju, oni najzdraviji se ostavljaju i stavljaju u maternicu.

2. ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme - intracitoplazmatska injekcija sperme)

Ponekad standardna IVF ne uspije i do oplodnje ne dođe kada se spoje jajne stanice i spermija. Zatim pribjegavaju ICSI metodi: spermij se ubrizgava u jaje tankom staklenom iglom.

3. DAR (prenos gamete intrafalopija - prijenos gamete u jajovod)

Jajne stanice i spermija se skupljaju i ubacuju u jajovod kroz mali rez. Sama oplodnja se odvija unutar tijela.

4. IUI (intrauterina oplodnja)

Na dan ovulacije spermija se umjetno ubrizgava izravno u maternicu. Ova metoda je dobra kada spermij ne može prirodno doći do jajne stanice.

5. FET (transfer zamrzavanja embrija)

Koristi se u kombinaciji s jednom od prethodnih metoda. Na primjer, tijekom IVF-a dobiveno je nekoliko zdravih embrija odjednom. Ako par želi imati još djece, "viška" se mogu zamrznuti i kasnije iskoristiti.

6. Donacija jaja

Ako su jajne stanice nezdrave, možete koristiti tuđe. U skladu sa Saveznim zakonom, Federalni zakon br. 323-FZ od 21. studenog 2011. (sa izmjenama i dopunama od 31. srpnja 2020.) "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" (sa izmjenama i dopunama, ušao u na snazi 11. kolovoza 2020.) … Članak 55. Korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije" darivatelj može biti osoba u dobi od 18 do 35 godina koja nema tjelesne ili psihičke bolesti, kao i koja je podvrgnuta medicinski i genetski pregled.

7. Donacija sperme

Zahtjevi za donora sperme su isti kao gore.

8. Surogatsko majčinstvo

Jajna stanica se oplodi IVF ili ICSI, ali trudnoću ne nosi biološka majka, već surogat majka. Ovo je dobro rješenje za žene koje fizički ne mogu roditi dijete: na primjer, nemaju maternicu ili je rizik od smrti tijekom poroda prevelik. U Rusiji je surogat majčinstvo službeno dopušteno Saveznim zakonom "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" od 21. studenog 2011. br. 323-FZ (posljednje izdanje).