Je li moguće cijepiti se protiv koronavirusa za one koji su bili bolesni

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Lifehacker je prikupio sve dostupne informacije o ovoj temi. I moram priznati da situacija nije sasvim jednoznačna.

Što kažu liječnici i drugi stručnjaci

S medicinskog stajališta, povijest vaše prethodne veze s koronavirusom u ovom slučaju nije od velike važnosti.

Na primjer, Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kategorički izvještavaju o često postavljanim pitanjima o cijepljenju protiv COVID-19 / Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti: cjepivo treba dati bez obzira na to jeste li imali COVID-19. Isto preporučuju i cjepiva protiv COVID-19: Saznajte činjenice / stručnjaci klinike Mayo iz glavnog medicinskog i istraživačkog centra Mayo Clinic.

S njima se slažu stručnjaci WHO-a. Smatraju da se cijepljenje može ponuditi svima koji nemaju kontraindikacije, pa tako i osobama koje su već bile bolesne. Prije cijepljenja nisu potrebni nikakvi testovi – serološki ili virološki – kako bi se utvrdilo je li tijelo prije naišlo na infekciju koronavirusom. To je izričito navedeno u Pfizer / BioNTech smjernicama za cjepivo Privremene smjernice za cjepivo BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Smjernice za cjepivo za hitne lijekove / WHO i Moderna preliminarne smjernice za Moderna mRNA-1273 cjepivo protiv COVID-19 / WHO.

No, u isto vrijeme, WHO dodaje: osobe koje su pretrpjele infekciju SARS-om-CoV-2 potvrđenom PCR testom u prethodnih šest mjeseci mogu odgoditi cijepljenje gotovo do kraja ovog razdoblja.

Približno isti savjet krajem siječnja 2021. dao je Cijepljenje i ograničenja: što učiniti bolesnima i cijepljenima / Vesti. Ru Rusi Tatjana Golikova.

Tatyana Golikova potpredsjednica Vlade Ruske Federacije za društveni razvoj, obrazovanje, zdravstvo.

Još uvijek ne preporučujemo cijepljenje oboljelih, jer naša zapažanja pokazuju da su slučajevi ponovljene bolesti COVID-19 rijetki.

Zapravo, kao i SZO, Golikova predlaže odgodu cijepljenja zbog prirodnog imuniteta koji se stvara kod onih koji su zaraženi koronavirusom. Ali još uvijek postoji mnogo pitanja oko imuniteta.

Vrijedi li se osloniti na imunitet koji se razvio nakon COVID-19

Situacija je dvosmislena. O tome se može suditi prema citatu iz Privremenih smjernica "Privremene smjernice". Prevencija, dijagnostika i liječenje nove infekcije koronavirusom (COVID-19) / Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije: „U pripremi za cijepljenje protiv COVID-19, laboratorijski testovi na prisutnost imunoglobulina To su antitijela koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Imunoglobulini M (IgM) nastaju u akutnoj fazi bolesti. IgG - nekoliko tjedana nakon infekcije. klase G i M za virus SARS ‑ CoV ‑ 2 nije obavezno. Istodobno se ne cijepe osobe koje imaju pozitivne rezultate testa na prisutnost imunoglobulina razreda G i M na virus SARS-CoV-2, dobivenih izvan pripreme za cijepljenje.

Na temelju ove zbunjujuće teze, ispada ovo. Prije cijepljenja nije potrebno provjeravati jeste li bili bolesni i imate li imunitet na koronavirus. Ali ako ste iz nekog drugog razloga dali krv i otkrili da imate antitijela na infekciju, onda Ministarstvo zdravlja ne vidi smisao da vas cijepi. Navodno se pretpostavlja da ste već zaštićeni.

Slična nejasnoća nalazi se u smjernicama koje su izdale nacionalne zdravstvene službe drugih zemalja. Na primjer, Kanadske preporuke o korištenju cjepiva protiv COVID-19 / Canada.ca također se ne moraju testirati na prethodnu infekciju SARS-CoV-2 prije cijepljenja. Ali oni koji su već bili bolesni i to prijavili liječniku vraćaju se na popis onih koji žele primiti cjepivo. Dakle, dok lijekova nema dovoljno, pokušavaju prije svega cijepiti manje zaštićene - one koji se još nisu susreli s koronavirusom.

Na prvi pogled se razvija čudna situacija. S jedne strane, stručnjaci priznaju: imunitet na COVID-19 razvija se nakon bolesti. Pa čak i štiti od ponovne bolesti. S druge strane, predstavnici medicine utemeljene na dokazima ne vide smisao u provjeravanju prisutnosti ovog imuniteta i spremni su cijepiti sve koji nemaju izravne kontraindikacije. Zašto? Odgovor je stvarno jednostavan.

Što nije u redu s imunitetom na koronavirus

Činjenica je da je COVID-19 nova i još uvijek slabo shvaćena bolest. Razvijaju li svi imunitet na njega, koliko dugo traje i koliko pouzdanu zaštitu od ponovne infekcije pruža, znanstvenici još ne znaju sa sigurnošću. Podaci prikupljeni u ovom trenutku objektivno nisu dovoljni za donošenje nedvosmislenih zaključaka.

Dakle, doista postoji studija (iako mala, u kojoj je sudjelovalo samo par stotina ljudi), koja prikazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato i dr. / Imunološko pamćenje na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjeno do 8 mjeseci nakon infekcije / Znanost: antitijela i imunitet T-stanica Ovo je vrsta imuniteta u kojoj tijelo otkriva i napada patogen pomoću posebne vrste bijelih krvnih stanica - T-limfociti, koji nastaju nakon prenesenog COVID-19 i štite od ponovne pojave bolesti do 8 mjeseci. Autori drugog, opsežnijeg rada (za koji je pregledano više od 12 tisuća liječnika), predlažu Sheilu F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes i dr. / Status antitijela i učestalost infekcije SARS-om ‑ CoV ‑ 2 u zdravstvenih radnika / The New England Journal of Medicine: Malo je vjerojatno da će se ljudi koji razviju antitijela nakon bolesti ponovno zaraziti najmanje 6 mjeseci.

Zvuči optimistično. Problem je u tome što, prema istraživačima, takvih ljudi ima nešto više od 90%.

Odnosno, za svaku desetu bolesnu osobu, antitijela se jednostavno ne pojavljuju.

Također postoje sumnje u imunitet onih koji su bili bolesni, ali s blagim simptomima ili ih uopće nemaju. Ovi ljudi imaju antitijela, ali manje Jeffrey Seow, Carl Graham, et al. / Longitudinalno promatranje i pad odgovora neutralizirajućih antitijela u tri mjeseca nakon infekcije SARS-om-CoV-2 u ljudi / Priroda nego u težih preživjelih od COVID-19. To znači da imunološka obrana može biti slaba i kratkotrajna.

Imunitet T-stanica također nije panaceja. Do 7% onih koji su se oporavili unutar 30 dana nakon infekcije nemaju Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Imunološko pamćenje na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjeno do 8 mjeseci nakon infekcije / Znanost o T-limfocitima sposobnim prepoznati koronavirus i brzo pokrenuti imunološki odgovor na njega.

No čak i ako pretpostavimo da je vaše tijelo razvilo i antitijela i imunitet na T-stanice, znanstvenici nisu spremni predvidjeti koliko će ova zaštita trajati vama osobno. Do 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, et al. / Imunološko pamćenje na SARS ‑ CoV ‑ 2 procijenjeno na do 8 mjeseci nakon infekcije / Znanstvenici ga potpuno izgube za nekoliko mjeseci i ponovno postaju ranjivi Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Rekurentni COVID - 19 uključujući dokaze o ponovnoj infekciji i pojačanoj ozbiljnosti u trideset brazilskih zdravstvenih radnika / Journal of Infection prije infekcije. Možda ćete upasti u ovaj broj.

Ponovna infekcija je rijetka, ali se događa. Štoviše, ponekad ljudi koji su sigurno prošli infekciju prvi put čak i drugi put umru.

Općenito, budući da znanost još ne daje predviđanja i točne brojke, najsigurniji način liječenja oboljelih je pretpostaviti da se u bilo kojem trenutku mogu ponovno zaraziti. I ne samo da se sami zarazite, već i počnite širiti infekciju.

Međutim, pitanje imuniteta nije jedino koje izaziva sumnju u potrebu cijepljenja nakon oboljelog od COVID-19. Postoje i druge točke.

Je li opasno biti cijepljen s visokom razinom antitijela

Doista, raspravljalo se o takvoj teorijskoj (ovo je važno!) opasnosti. Sastoji se u sljedećem. Ako je osoba koja se oporavila od antitijela cijepljena, može doživjeti takozvano intenziviranje infekcije ovisno o antitijelima (ASUI). Odnosno, riskira da se ponovno razboli, ali mnogo teže. To se ne odnosi na sve patologije, već samo na neke. Znanost je već promatrala Wen Shi Leeja, Adama K. Wheatleya, Stephena J. Kenta, Brandona J. DeKosky / Pojačanje ovisno o antitijelima i cjepiva i terapije protiv SARS - CoV - 2 / Priroda imaju slične učinke - posebice su povezani s cijepljenjem protiv virusa denga groznice i mačjeg infektivnog peritonitisa.

Trebate li požuriti s cijepljenjem protiv COVID-19? Jedan stručnjak u Japanu kaže da neće / Mainichi Japan vodeći imunolog na Sveučilištu Osaka (Japan) Masayuki Miyasaka, i napravila je mnogo buke. Spomenuli smo i ovdje.

Međutim, postoji važna napomena: tijekom kliničkih ispitivanja nemoguće je saznati je li cjepivo sposobno dovesti do ASUI. To se može učiniti tek nakon što započne masovno cijepljenje.

Ljudi diljem svijeta počeli su se masovno cijepiti od prosinca do siječnja 2020.-2021. U proteklih nekoliko mjeseci cijepljeni su milijuni ljudi. I premda neki znanstvenici i dalje izražavaju zabrinutost Darrella O. Rickea/dva različita antitijela – ovisno o poboljšanju (ADE) za SARS – CoV – 2 antitijela/granične granice, u praksi liječnici još nisu zabilježili zašto ADE nije Bio je problem s cjepivima protiv COVID-a / MedPage Danas nema niti jednog potvrđenog slučaja takve reakcije na lijek. Tako da je priča o AZUI-ju u ovom slučaju najvjerojatnije samo horor priča.

Znači li to da cijepljenje mogu i trebaju raditi svi koji su bili bolesni

Odgovor na ovo pitanje je uglavnom individualan i ovisi o nizu čimbenika.

Dakle, proizvođači svakog pojedinog cjepiva u svojim preporukama propisuju kategorije osoba kojima se ne preporučuje cijepljenje – neovisno o tome je li osoba prije bila bolesna ili ne. To uključuje, na primjer, trudnice, djecu mlađu od 12 godina, osobe s autoimunim bolestima i one koji trenutno boluju od akutne virusne infekcije. Također, izravna kontraindikacija je alergija na bilo koju od komponenti cjepiva.

Vjerojatno se ne isplati cijepiti za one koji su imali koronavirus prije manje od 4 tjedna. Takav period naznačava, posebice, Ministarstvo javnog zdravstva Engleske. Stručnjaci smatraju da se tijekom tog razdoblja osoba još ne može smatrati potpuno oporavljenom.

A stručnjaci klinike Mayo posebno bilježe cjepiva protiv COVID-19: Saznajte činjenice / Klinika Mayo: ako ste liječeni od COVID-19 monoklonskim antitijelima ili rekonvalescentnom plazmom, trebali biste se cijepiti najkasnije 90 dana nakon bolesti.

Na temelju svega toga, odgovor na pitanje "Trebam li se cijepiti ako sam već bio bolestan?" najbolje je potražiti sa svojim nadzornim terapeutom. Specijalist zna koja su specifična cjepiva dostupna u vašem području i koje kontraindikacije imaju. On je svjestan karakteristika vašeg tijela (na primjer, postojeće alergije) i tretmana koji ste primili ili ste podvrgnuti.

Općenito, poslušajte savjet svog liječnika. Ovo je najučinkovitiji način da ostanete zdravi i zaštitite se od infekcija - uključujući COVID-19.