Što trebate znati o polici obveznog zdravstvenog osiguranja kako bi ona donijela maksimalnu korist

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Dokument čak dopušta besplatno liječenje u nekim privatnim klinikama.

1. Gotovo svatko može dobiti policu

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja dokument je kojim se potvrđuje da ste uključeni u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja i da imate pravo na besplatnu liječničku skrb. I to svih vrsta - od hitnih do visokotehnoloških. Politika je u obliku papira A5 u staroj i novoj verziji ili plastične kartice - sve opcije su jednake.

Dokument može primiti:

• Građani Ruske Federacije, uključujući i najmanje. Polica se izdaje od rođenja svima, osim vojnim osobama i njima izjednačenim - oni imaju svoj sustav pomoći.
• Stranci koji stalno ili privremeno borave u Rusiji, osim onih koji su poslani na rad u podružnice, predstavništva i podružnice tvrtki registriranih u zemljama članicama Svjetske trgovinske organizacije.
• Osobe bez državljanstva.
• Izbjeglice koje imaju pravo na medicinsku pomoć.

Ako nemate takvu policu, morate je nabaviti. Da biste to učinili, s osobnom iskaznicom i SNILS-om, kontaktirajte bilo koju osiguravajuću organizaciju koju možete pronaći na web stranici teritorijalnog CHI fonda. Nedržavljanima će biti potrebni dodatni dokumenti poput boravišne dozvole ili izbjegličke potvrde.

Za policu možete podnijeti zahtjev osobno ili putem multifunkcionalnog centra. Istina, potonji nije dostupan svugdje, pa je bolje razjasniti unaprijed. Procedura za izdavanje nove police, ako ste je izgubili, pokvarili ili promijenili svoje osobne podatke, je ista.

2. Politika OMS-a vrijedi u cijeloj Rusiji

Za putovanja u inozemstvo obično se sklapa osiguranje. Nikad se ne zna što se može dogoditi sa zdravljem. A uz policu nećete morati plaćati strašne iznose za liječenje.

Putno osiguranje u Rusiji već je ugrađeno u policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Ako je potrebno, možete otići u lokalnu bolnicu, hitnu pomoć ili pozvati hitnu pomoć. A pomoć bi se trebala pružati besplatno u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Stoga je bolje ponijeti dokument sa sobom.

Istodobno, vlasti obećavaju da će od 2022. godine sve informacije o politikama biti pohranjene u jedinstvenom informacijskom sustavu. Odgovarajući dekret već je potpisao premijer Mihail Mišustin. I nećete morati sa sobom nositi policu na papiru, dovoljno je predočiti putovnicu. Dakle, kako je planirano, iako praksa ponekad odstupa od toga.

Uz politiku se također možete priključiti bilo kojoj klinici ako ste se preselili u drugu regiju. Istina, u ovom slučaju možda ćete morati promijeniti osiguranje ako ustanovom ne upravlja ista tvrtka kao vaša.

3. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja daje pravo na besplatne lijekove

U sklopu bolničkog liječenja ili hitne medicinske pomoći. Prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja, ove usluge su besplatne za pacijenta, što se odnosi na lijekove i potrošni materijal: zavoje, šprice i sl. Ali samo ako su uključeni u popis esencijalnih lijekova. Godišnje ga odobrava Vlada. Ponekad su moguća odstupanja od popisa, ali za to moraju postojati važni razlozi, poput individualne netolerancije na lijek.

Ako bolnica zahtijeva od pacijenta da nešto kupi, može se žaliti osiguravajućem društvu, lokalnom zdravstvenom odjelu ili tužiteljstvu.

Istina, medalja ima i lošu stranu. Država je ovladala metodom biča. Ali nema uvijek dovoljno novca za punopravnu kupnju lijekova. Dakle, liječnici su stavljeni u čudnu situaciju: od pacijenata se ne može tražiti ništa, to je preplavljeno kaznom. Ali također ih je potrebno nekako liječiti, a ne uvijek postoji nešto. Kardiolog Artemy Okhotin u epizodi podcasta "It So Happened" rekao je da ponekad liječnici čak kupuju lijekove o svom trošku.

Usput, možete dobiti puno medicinskih usluga u okviru police.

4. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja djeluje i u komercijalnim ambulantama

Ali moraju biti akreditirani u CHI sustavu. Obvezno zdravstveno osiguranje funkcionira kao i svako drugo. Osoba odlazi liječniku, odnosno nastupa osigurani slučaj. Liječnik pacijentu daje popis usluga, od kojih se svaka procjenjuje na određeni iznos. Nakon toga podaci idu u osiguravajuću kuću, a ona naknadno doznačuje novac zdravstvenoj ustanovi.

Osiguravajuću kuću, naime, nije briga koga će platiti. Ako je privatna klinika zadovoljna cijenama obveznog zdravstvenog osiguranja, može se uključiti u program i pružati usluge prema policama. U ovom slučaju klijent ne plaća ništa, osiguravajuće društvo plaća sve. Ali samo u okviru usluga koje osigurava obvezno zdravstveno osiguranje. Ostatak se plaća.

Popis zdravstvenih ustanova koje rade u sustavu ZZZ-a potražite na web stranici teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja.

5. IVF se može obaviti prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja

Vantjelesna oplodnja se provodi besplatno za pacijente s policom, ako postoje indikacije za zahvat. Kandidate odabire posebno povjerenstvo na temelju rezultata istraživanja, koje se također provodi u okviru CHI.

Indikacija za IVF je situacija kada druge metode liječenja neplodnosti ne pomažu u roku od 12 mjeseci, a za žene starije od 35 godina - u roku od šest mjeseci.

6. Hitnu pomoć treba pružiti i bez police

U slučaju hitnih stanja i pogoršanja kroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu bolesnika, liječničku skrb treba pružiti brzo i bez obzira na politiku. Zdravstvena ustanova će i dalje biti plaćena, samo ne iz financiranja osiguranja. Novac za to izdvaja se iz proračuna različitih razina vlasti.

7. Polica obveznog zdravstvenog osiguranja pruža zdravstvenim ustanovama mogućnost prijevare

Za to su posebno krive poliklinike jer im je tako nešto najlakše napraviti. Kao što smo gore shvatili, novac se prenosi organizacijama za pružene usluge. Stoga se ponekad pacijentima, kako bi dobili više sredstava, pripisuju nepostojeći posjeti, pa čak i bolesti. U budućnosti to može zamagliti medicinsku sliku i spriječiti vas da dobijete kvalificiranu pomoć. Stoga je vrijedno povremeno provjeravati jeste li izliječeni bez vašeg znanja.