Hoće li COVID-19 postati sezonska infekcija?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Po čemu se sezonske bolesti razlikuju od "svevremenih" i vrijedi li očekivati da će se COVID-19 ponašati na isti način kao i obične prehlade.

Zarazne bolesti uzrokuju vanjski uzroci – bakterije, virusi, paraziti ili gljivice. Za mnoge od njih karakteristična je sezonalnost - epidemije se javljaju u isto doba godine. Na primjer, gripa dolazi na sjevernu hemisferu Globalni obrasci u sezonskoj aktivnosti gripe A / H3N2, A / H1N1 i B od 1997. do 2005.: virusni suživot i širinski gradijenti svake zime (neki epidemiolozi izravno zimu nazivaju "sezonom gripe"), i izbijanja Vodene kozice su češći PONAVLJANJE IZBIJANJA OSPICA, VODIČIH I ZAUŠNJAKA: I. SEZONSKA VARIJACIJA U STOPAMA KONTAKTA u proljeće.

Nezarazne bolesti uzrokuju sve druge uzroke, od genetskih problema do traume, nisu zarazne. Takve bolesti mogu biti masovne, ali ne ovise strogo o godišnjem dobu. Primjerice, 17,9 milijuna ljudi godišnje umire od kardiovaskularnih bolesti, ali nemaju izražene vrhunce u jednoj ili drugoj sezoni.

Na što utječe vrijeme

Zarazne bolesti mogu se međusobno usporediti po tri parametra, koji su vremenski ovisni. Epidemiologija sezonskih zaraznih bolesti.

Vitalnost patogena

Uzročnik kolere - Vibrio cholerae - sposoban je preživjeti mjesecima zahvaljujući ekološkim rezervoarima Vibrio cholerae u stajaćoj vodi, a virusne čestice gripe, pogađajući, na primjer, novčanice, održavaju Opstanak virusa gripe na novčanicama zaraznim samo jedan do tri dana. Iako nakon tog razdoblja virusne čestice s novčanica ne nestaju nigdje, za to vrijeme imaju mehanizme kojima vlaga okoline može utjecati na viruse u aerosolima, kapsid (virusna ovojnica) postaje neupotrebljiv, a virus ne može nikoga zaraziti.

Klimatski čimbenici (temperatura, vlažnost, količina sunčeve svjetlosti) i neklimatski (pH i salinitet vode) mogu i produžiti život patogena i ubrzati njihovu smrt. Na primjer, na stabilnost virusa gripe utječu globalni okolišni pokretači temperature i vlažnosti gripe. U zemljama s umjerenom klimom virus najbolje preživljava zimi, a gubi tlo do proljeća. Epidemije gripe nisu sezonske u tropskim klimama.

Na stopu preživljavanja Vibrio cholerae u vodi utječe utjecaj temperature vode, saliniteta i pH na opstanak i rast toksigenog Vibrio cholerae Serovar O1 povezanog sa živim kopepodima u laboratorijskim mikrokozmosima te njegovim pH i salinitetom. Bakterije najbolje uspijevaju pri alkalnom pH od 8, 5 i salinitetu od 15 posto. Ako voda postane kiselija i manje slana – na primjer, zbog vitalne aktivnosti nekih algi ili obilnih kiša – vibrio brže umire i manja je vjerojatnost da će nekoga zaraziti.

Zaraznost, odnosno zaraznost

Prilikom procjene stope širenja bolesti, epidemiolozi koriste R metriku ₀ - To je prosječan broj ljudi koji mogu dobiti bolest od jedne bolesne osobe. Ospice su, na primjer, vrlo zarazne: jedan pacijent zarazi osnovni reprodukcijski broj (R0) ospica: sustavni pregled od 12 do 18 osoba. Gripa je deset puta slabija Modeliranje epidemija i pandemija gripe: uvid u budućnost svinjske gripe (H1N1), njezin R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, voditeljica Laboratorija za etiologiju i epidemiologiju gripe na Institutu za virusologiju Istraživačkog centra za kemiju Gamaleya, istaknula je u razgovoru za N+1 da je porast incidencije mnogih akutnih respiratornih virusnih infekcija također povezan isključivo s društveni čimbenici: godišnji odmor završava, djeca se vraćaju u školu. Zato se od sredine rujna do početka listopada bilježi porast incidencije ARVI iz godine u godinu.

Drugi ljudski čimbenik koji teoretski može utjecati na pojavu bolesti jesu karakteristike ljudskog imunološkog sustava, ovisno o godišnjem dobu. Primjerice, s početkom hladnog vremena sve manje vremena provodimo na ulici i nosimo odjeću koja prekriva tijelo. Kao rezultat toga, manje ultraljubičastog zračenja dolazi na kožu i smanjuje se sinteza vitamina D u tijelu, koji ima važnu ulogu u zaštiti od bakterijskih i virusnih infekcija. Međutim, postoje empirijski dokazi da ljudi koji uzimaju ovaj vitamin u tabletama dobivaju gripu. Nedostaci modela simulacije sezonske gripe na temelju vitamina D nisu ništa manje uobičajeni od onih koji ne piju vitamine.

Način prijenosa

Neke bolesti se prenose izravno, a neke - neizravno. Što trebate znati o zaraznim bolestima Gripa i SARS prenose se izravno iz izvora, a s bolesne osobe na zdravu.

Neizravno se prenose virus Zapadnog Nila, koji putuje s čovjeka na čovjeka u želucu komarca, te afrička bolest spavanja koju prenosi muha cece. Potonji se aktivno razmnožava u EKOLOGIJI AFRIČKE BOLEST SNOVA u kišnoj sezoni, a osim toga, Epidemiologija ljudske afričke tripanosomijaze živi od tri do pet mjeseci u odnosu na jedan ili dva u sušnoj sezoni. U ovo doba godine muhe sve češće grizu ljude - evo izbijanja bolesti spavanja. Isto vrijedi i za krpeljni encefalitis, kaže Burtseva: krpelji se bude u rano proljeće, a u proljeće se bilježi vrhunac bolesti. A drugi val bilježi se u jesen - a to je zbog životnog ciklusa krpelja.

Pandemija bolesti koronavirusa (COVID-19) u nekim je svojim manifestacijama vrlo slična respiratornim bolestima koje poznajemo, pa mnogi istraživači koriste Uspješno obuzdavanje COVID-19: Izvješće WHO-a o epidemiji COVID-19 u Kini za modeliranje SARS-a ili izbijanja gripe.predviđanje izbijanja COVID-19.

Koronavirusna bolest stigla nam je zimi. Prije nego što postavimo pitanje isplati li se sada čekati njegov kraj ljeti i mogući povratak za šest mjeseci, ima smisla pozabaviti se čimbenicima koji gripu i SARS na koje smo navikli pretvaraju u sezonske bolesti.

Zašto zimi

Činjenica sezonskosti prehlada ljudima je očigledna još od antike, ali nije tako lako objasniti sezonskost zaraznih bolesti. Na primjer, rimski Lukrecije je o prirodi svemira pretpostavio da su "pošast i kuga" uzrokovane atomima bolesti, koji se pojavljuju kada je zemlja zasićena vlagom. A njegov sunarodnjak Galen je Galenovoj umijeću liječenja izbijanja raznih bolesti izravno pripisao sezonske karakteristike: pretjeranu vrućinu, suhoću ili hladnoću. Danas znamo da je Lucretius bio bliži istini: ne radi se o hladnoći, već o vlažnosti. Apsolutna vlažnost modulira opstanak gripe, prijenos i sezonskost zraka.

Bilo je moguće pokazati kako prijenos virusa gripe ovisi o relativnoj vlažnosti i temperaturi u laboratorijskom pokusu na zamorcima. Četiri zaražene gripom i četiri zdrave nazimice držane su u komorama gdje su se mijenjale temperatura i vlažnost: brzina prijenosa virusa se povećavala kako se smanjivala. Virus se najbolje prenosio na temperaturama od 5 stupnjeva, a ne 20 stupnjeva i 30 stupnjeva. Na 5 stupnjeva Celzija, frekvencija prijenosa bila je 100 posto pri relativnoj vlažnosti zraka od 20 i 35 posto; 75 posto pri 65 posto relativne vlage, ali samo 25 posto pri 50 posto relativne vlage; i 0 posto pri 80 posto relativne vlage.

Nekoliko godina kasnije, drugi su autori analizirali da apsolutna vlažnost modulira preživljavanje gripe, prijenos i sezonskost istih podataka i ispravili zaključke. Odlučili su procijeniti učinak apsolutne, a ne relativne vlage. Nakon preračunavanja i novih pokusa, prvotni zaključak je potvrđen, ali s tom razlikom da prijenos virusa više ovisi o vlazi nego o temperaturi.

Virus gripe se sa zaušnjaka na zaušnjake prenosio kapljicama u zraku: kada bolesni zaušnjaci izdahnu, kapljice vodene pare napunjene virusnim česticama ulaze u zrak. Kad se oslobode, kapi se postupno talože i isparavaju. Što brže ispare, sporije se talože i virus dulje visi u zraku. Brzina isparavanja kapljica ovisi o vlažnosti - što je više pare, to sporije isparava. Kapi se brže talože u zraku zasićenom vlagom, "vukući" virione sa sobom.

A budući da vlažnost zraka opada zajedno s temperaturom, zimsko vrijeme, kada je hladno i suho, maksimizira širenje virusa.

Prva studija procijenila je učinak na prijenos virusnih čestica samo pri relativnoj vlažnosti – ovaj parametar odražava udio vodene pare u odnosu na njezin maksimum na danoj temperaturi. Štoviše, na 20 stupnjeva ovaj maksimum je veći nego na 5 stupnjeva.

Ovdje postoji i drugi faktor, čisto ljudski. Kada ljudi udišu suhi zrak, sluz se suši u nosu, vlaži dišne putove i fizički zadržava sve čvrste čestice, uključujući i virusne čestice. Svojstva sluzi povezana su s posebnim polimernim makromolekulama - mucinima, koji ne samo da daju viskoznost sluzi, već imaju i važnu ulogu u imunološkom odgovoru. Oni čine Barijernu funkciju epitela dišnih putova, poseban okvir koji omogućuje optimalnu organizaciju zaštitnih proteina u prostoru koji luče epitelne stanice sluznice. Na primjer, glikoprotein laktoferin Laktoferin za prevenciju uobičajenih virusnih infekcija, koji može neutralizirati koncentraciju imunoglobulina u nazalnim izlučevinama, razlikuje se između pacijenata s rinopatijom posredovanom IgE i rinopatijom koja nije posredovana IgE, mnogi virusi laktoferina, uključujući i viruse goveđeg metala zasićenje i zasićenje ugljikohidratima u inhibiciji infekcije virusom gripe virusom influence.

Suh nos dovodi do nekoliko problema odjednom. Prvo, epitel lišen vlage se lakše oštećuje, pa virusne čestice lakše prodiru u stanice. Drugo, prostorna organizacija mucina je poremećena, laktoferin i srodni proteini gube zaštitna svojstva, a otpornost organizma na virus se smanjuje.

Osim vlage, postoji još jedan važan čimbenik zbog kojeg je vjerojatnost izbijanja gripe ili ARVI zimi veća nego ljeti - ljudsko ponašanje. To je potkrijepljeno podacima Procjene utjecaja zatvaranja škola na prijenos gripe iz Sentinel podataka o širenju gripe u školama. U jesen i zimi, kada učenici provode puno vremena u učionici, aktivno međusobno komunicirajući, izbijanja gripe i SARS-a češće se javljaju nego ljeti, kada učenici ne pohađaju školu i manje komuniciraju jedni s drugima.

Što se više ljudi osjetljivih na virus okupi na jednom mjestu, to se bolest brže i učinkovitije širi.

Godišnja koincidencija

Pojavljuju se sezonske epidemije Sezonalnost SARS-a ‑ CoV ‑ 2: Hoće li COVID-19 nestati sam od sebe po toplijem vremenu? kada populacija u kojoj ima mnogo ljudi bez imuniteta (primjerice turisti ili novorođenčad) naiđe na sezonskog „pomagača“bolesti – kod gripe je to niska zimska vlažnost zraka.

To izgleda ovako. Na početku epidemije – dakle u jesen – većina ljudi nema imunitet na virusnu bolest, pa svaki bolesnik zarazi više od jedne osobe (R. ₀> 1).

Tada počinje rasti udio ljudi imunih na virus – jer oni koji su bili bolesni razvijaju imunitet (ili se, primjerice, koristi cjepivo). Ljudi se sve manje zaraze, a nakon nekog vremena epidemija dostiže vrhunac (R ₀= 1).

Dolaskom proljeća, osim toga, zrak se vlaži – tako da uvjeti za širenje virusnih čestica više nisu optimalni: zaštitna mukusna barijera kod većine ljudi se obnavlja, broj ranjivih osoba još više opada – i epidemija nestaje (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Većina virusa koji uzrokuju infekcije respiratornog trakta kod ljudi spadaju u Identifikacija novih humanih koronavirusa u pet obitelji: paramiksovirusi, ortomiksovirusi, pikornovirusi, adenovirusi i koronavirusi. I premda su gripu uzrok ortomiksovirusi, a COVID-19 i neki SARS (OC43, HKU1, 229E i NL63) su koronavirusi, sve te bolesti šire se na sličan način.

Koronavirusna bolest doista podsjeća na gripu i SARS. Simptomi su vrlo slični, razlika je samo u detaljima: razdoblje inkubacije je duže, bolest traje duže, komplikacije se javljaju češće.

	COVID-19	gripe	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Razdoblje inkubacije (prosječno)	5 dana	2 dana	1-3 dana
Prosječno trajanje bolesti	14 dana	7 dana	7-10 dana
Rizična skupina	Osobe starije od 65 godina	Trudnice, djeca do 5 godina, osobe iznad 65 godina, osobe s kroničnim bolestima	Rizik od infekcije jednak je za sve, komplikacije su iznimno rijetke
Najčešće komplikacije	Teška bakterijska pneumonija	Bakterijska pneumonija, sinusitis, upala srednjeg uha, kongestivno zatajenje srca	Komplikacije su iznimno rijetke

Prema riječima epidemiologa Vlasova Vasilija Viktoroviča Vasilija Vlasova s Visoke ekonomske škole, zaista postoji razlog za vjerovanje da će zaraza koronavirusom biti sezonska.

“Neki koronavirusi sezonski povećavaju incidenciju (broj novih slučajeva – cca. N + 1) prehlade, kao dio totaliteta ARVI, kaže znanstvenik. - Ali sada ne možete imati utemeljenu presudu o ovoj stvari. Jedini dokaz bi bio smanjenje incidencije [ljeti], zadržavajući je na niskom, i povećanje incidencije u sljedećoj sezoni, na primjer, godinu dana kasnije, i tako redom najmanje dvije godine.”

Ali nema razloga vjerovati da to neće biti tako.

No, sadašnja pandemija traje manje od godinu dana. Zbog toga nemamo dovoljno podataka na kojima bismo mogli temeljiti pretpostavke i identificirati obrasce.

Ljetna nada

Ipak, još uvijek nije potrebno očekivati da će pandemija sama od sebe nestati do ljeta Sezonalnost SARS-a ‑ CoV ‑ 2: Hoće li COVID-19 nestati sam od sebe u toplijem vremenu? … Činjenica je da klimatski čimbenici utječu na širenje zaraznih bolesti mnogo slabije od imuniteta stada.

Gripa i ARVI su naši stari poznanici, pa se čovječanstvo, u najmanju ruku, naučilo braniti od njih. Postoje cijepljenja protiv gripe, a većina stanovništva ima imunitet na ARVI. Početni uvjeti za pojavu epidemije su nepovoljni, stoga, barem neki uspjeh, ove bolesti postižu samo u povoljnim uvjetima - to jest zimi, kada s njima igra suhi zrak.

COVID-19 je nova bolest i nitko nije imun na nju. To znači da koronavirus ne treba čekati povoljne uvjete za širenje – ništa mu zapravo ne smeta.

Relativno govoreći, "proljeće koronavirusa" još nije stiglo, a koliko će zima trajati, problematično je predvidjeti.

"Kada se pojave novi patogeni, kao što su španjolska gripa, hongkonška gripa, svinjska gripa i meksička gripa, oni uzrokuju jedan ili dva vala visoke učestalosti", kaže Elena Burtseva. - Najčešće se valovi javljaju ili u kasno proljeće ili ljeti, što nije tipično za gripu. Nakon tih jednog ili dva vala ljudi stječu aktivni imunitet zbog čestog kontakta s patogenom. Tada ovaj virus dobiva priliku postati sezonski patogen."

Međutim, s koronavirusima situacija je nešto drugačija, napominje znanstvenik. SARS-CoV došao je i otišao 2002. godine. I dalje se prijavljuju slučajevi MERS-CoV, koji je otkriven 2013. godine.

"To je zbog činjenice da virus može imati posredne domaćine i cirkulirati u prirodi", kaže Burtseva. - Može li COVID-19 postati sezonski, neću prognozirati. Postoji sedam koronavirusa koji pogađaju ljude, a četiri su sezonska. Svake godine registriramo oko 5-7 posto slučajeva povezanih s njima. Ovi slučajevi su obično blagi, bez komplikacija. S druge strane, po uzoru na svoja dva prethodnika, COVID-19 možda nikamo ne ide."

Također je teško prognozirati jer ne znamo kako će apsolutna vlažnost zraka utjecati na širenje COVID-19. Međutim, preliminarni podaci Uloga apsolutne vlažnosti u stopi prijenosa epidemije COVID-19 nam ne ide u prilog: očito, u zemljama s toplom i vlažnom klimom (na primjer, u Singapuru), virus se širio ništa gore nego u zemljama sa suhom i hladnom klimom (kao u nekim područjima Kine).

Stoga, očito, glavnu ulogu u širenju zaraze koronavirusom neće igrati klima, već ponašanje ljudi.

Prema epidemiologu s Harvarda Marku Lipsitchu, jedini "ljetni efekt" kojem se trenutno može ozbiljno nadati je da su nedavni nalazi kineskih znanstvenika točni i da djeca sudjeluju u epidemiologiji i prijenosu COVID-19 u Shenzhenu u Kini: Analiza 391 slučaj i 1.286 njihovih bliskih kontakata u širenju bolesti ravnopravno s odraslima. Posljedično, napuštanje škola za praznike imat će učinak. Jer u slučaju novih bolesti, jedini način da se prekine lanac prijenosa u ranjivoj populaciji jest ograničiti kontakt između oboljelih i onih koji nisu imuni.

S ove točke gledišta, čini se da su preporuke SZO-a točne: kako bi se spriječilo širenje virusa, osobama sa simptomima prehlade preporučuje se samoizolacija. Samoizolacija ako vi ili netko s kim živite ima simptome, a za zdrave osobe - socijalno distanciranje Koronavirus, društveno i fizičko distanciranje i samokarantena…