Kako se prenosi koronavirus i zašto maske mogu biti beskorisne

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-17 03:58

Možda je najbolji način za smanjenje rizika od infekcije češće provjetravanje prostora.

U travnju su objavljeni rezultati nove studije Deset znanstvenih razloga u prilog prijenosu SARS-a-CoV-2 zračnim putem koji mijenjaju način na koji se COVID-19 širi.

Što se zna o tome kako se korona virus prenosi

Od početka pandemije znanstvenici su pogledali tri pitanja i odgovora: Kako se prenosi COVID-19? vjerojatni putevi prijenosa COVID-19.

1. Zračni. Odnosno malim kapljicama sline koje zaražena osoba širi pri razgovoru, disanju, kašljanju, kihanju.
2. Kontakt-kućanstvo - kroz površine kontaminirane virusnim česticama i neoprane ruke.
3. Aerosol. Odnosno, s najmanjim česticama aerosola, koje se također oslobađaju tijekom disanja i razgovora.

Znanstveni sažetak: SARS-CoV-2 i površinski (Fomite) prijenos za okoliš unutar zajednice brzo je prepoznao put zaraze kontaktnim kućanstvom kao malo vjerojatan. Znanstvenici su vjerovali da su glavni način prijenosa koronavirusa kapljice u zraku. Zato su SZO i državne zdravstvene službe inzistirali na nošenju maski: filteri su u stanju zadržati najveće kapljice koje se oslobađaju tijekom disanja i spriječiti njihovo širenje uokolo.

No sumnje o aerosolnom putu infekcije nisu nestale. Jer stručnjaci nisu mogli objasniti slučajeve kada su ljudi koji nisu imali bliski kontakt sa zaraženim osobama oboljeli od bilo čega drugog. Primjerice, putnici autobusa koji putuju poslovno pola sata ili sat vremena nakon zaražene osobe. Ili pacijenti klinika koji nisu bili na odjelu za koronavirus, a čak se ni teoretski nisu mogli susresti s onima s COVID-19.

Ovi slučajevi mogli bi se objasniti samo pretpostavkom da se virus ne prenosi samo kapima, već prvenstveno aerosolima, za koje zidovi, maske ili vrijeme proteklo od odlaska bolesne osobe nisu toliko važni.

Što je aerosolni put infekcije i kako se razlikuje od kapljica u zraku

Razlika je vrlo suptilna, ali postoji. A sastoji se prvenstveno u veličini čestica na kojima se virus širi. Može se opisati vrlo grubo na sljedeći način: kapi su velike i teške, aerosolne čestice su male i lagane.

Gdje je granica koja dijeli kapljice od aerosola, znanstvenici još nisu odlučili. Pretpostavlja se da su čestice promjera većeg od 5-100 µm (još se raspravlja o točnoj vrijednosti) kapljice. Manje je aerosol.

Veličina određuje razliku u ponašanju čestica.

• Teške kapljice koje zaražena osoba širi oko sebe ne mogu se dugo zadržati u zraku: brzo se talože na tlu i drugim površinama u radijusu od nekoliko metara od izvora infekcije.
• Lagane čestice aerosola mogu satima visjeti u zraku, a kada se puše udari vjetra mogu se prenijeti na desetke metara. Odnosno, zaražena osoba može zaraziti čak i one ljude koji su daleko od njega, na primjer, na drugom katu hotela (ako su ti katovi povezani zajedničkim ventilacijskim sustavom).

No, teško je nedvojbeno dokazati koji je od načina prijenosa infekcije dominantan. Zasad liječnici samo prikupljaju informacije i prave pretpostavke.

Zašto su znanstvenici odlučili da se koronavirus može prenijeti aerosolom

Evo argumenata kojima autori studije Deset znanstvenih razloga u prilog prijenosu SARS-a ‑ CoV ‑ 2, objavljene u The Lancetu, podupiru pojam aerosolnog prijenosa virusa.

1. Superproliferatori igraju ključnu ulogu u prijenosu COVID-19

Super-distributeri su ljudi koji uspijevaju zaraziti ne jednu ili dvije ili čak deset ljudi, već stotine odjednom. Prema nekim izvješćima, otprilike 10% zaraženih odgovorno je za 80% svih infekcija.

Znanstvenici skreću pozornost na činjenicu da se sve epizode masovnih infekcija nisu događale u bliskim kontaktima, već na velikim događanjima, poput koncerata, nogometnih utakmica, u restoranima. Odnosno, gdje je super-distributer od svojih "žrtva" bio odvojen desecima, pa čak i stotinama metara. To je moguće samo ako se virus nije širio teškim kapljicama, već aerosolizirao.

2. Zabilježeni su slučajevi prijenosa COVID-19 "kroz zidove"

Na primjer, u hotelima u kojima su građani koji su stigli u neku zemlju u karanteni. Zdravi ljudi i oni koji su oboljeli od zaraze koronavirusom žive u različitim sobama, ne kontaktiraju niti se viđaju: odvojeni su zidovima. Ipak, slučajevi zaraze su prijenos teškog akutnog respiratornog sindroma Coronavirus 2 tijekom granične karantene i zračnog putovanja, Novi Zeland (Aotearoa), a mogu se objasniti samo činjenicom da se najmanje virusne čestice prenose kroz ventilacijske sustave.

Autori studije podsjećaju da je otprilike na isti način, isključivanjem prijenosa izravnim kontaktom, bilo moguće dokazati aerosolni put prijenosa ospica.

3. Asimptomatski prijenosnici ne kašlju i kihaju, ali inficiraju druge

Ljudi koji nemaju simptome COVID-19 odgovorni su, prema različitim izvorima, za 30-59% svih infekcija. Budući da takvi zaraženi obično ne kašlju i kišu, odnosno ne ispuštaju velike kapljice u okolni zrak, njihova se zaraznost može objasniti samo činjenicom da se koronavirus prenosi aerosolom.

4. Koronavirus se bolje širi u zatvorenom prostoru nego na otvorenom

Prijenos SARS ‑ CoV ‑ 2 i drugih respiratornih virusa na otvorenom: Sustavni pregled ima oko 18 puta veću vjerojatnost da će se zaraziti dok ste u istoj prostoriji sa zaraženom osobom nego u kontaktu s bolesnom osobom na ulici. Ako se ista prostorija prozrači, rizici se drastično smanjuju Vrijeme je da se pozabavimo zračnim prijenosom Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).

Prema autorima studije, to potvrđuje verziju prijenosa virusa zračnim, a ne zračnim putem.

5. U bolnicama gdje je isključen prijenos infekcije zrakom, slučajevi infekcije se i dalje bilježe

Osobna zaštitna oprema koju koriste liječnici pouzdano štiti od čestica sline. Odnosno, ako se virus širi kapljicama u zraku, liječnici se ne bi razboljeli. Ali oni se razbole.

To se može objasniti samo djelovanjem aerosola, protiv kojih su iste maske nemoćne.

6. Održivi virus je otkriven u uzorcima zraka

Barem nekim znanstvenicima,. Treba napomenuti da su rezultati ovih studija dvosmisleni i da se virus nije mogao naći u drugim uzorcima.

No, autori studije podsjećaju da je izolacija virusa iz zraka općenito iznimno težak zadatak. A, primjerice, ospice i tuberkulozu, čiji je prijenos aerosola utvrđen, još uvijek nije moguće otkriti u uzorcima zraka.

7. Koronavirus pronađen u ventilacijskim sustavima bolnica

Virusne čestice tamo ne bi mogle doći na bilo koji drugi način osim aerosola.

8. Životinje u pokusima uspjele su se zaraziti aerosolom

Dakle, u jednoj studiji SARS-CoV i SARS-CoV-2 se prenose zrakom između tvorova na udaljenosti većoj od jednog metra, znanstvenici su spojili dvije stanice pomoću složenog ventilacijskog sustava. U jednom su sjedili zdravi tvorovi, a u drugom bolesni tvorovi. Ovaj sustav zakrivljenih cijevi osiguravao je da kapljice tekućine koje luče zaražene životinje ne dođu do zdravih. Ipak, nakon nekog vremena, i potonji su se zarazili.

9. Nema uvjerljivih dokaza da je aerosolni put prijenosa infekcije isključen

Da, ljudi koji su u istoj prostoriji sa zaraženom osobom ne postaju uvijek zaraženi. No, kako sugeriraju istraživači, to je zbog činjenice da je za infekciju neophodna kombinacija nekoliko čimbenika.

Primjerice, nije dovoljno stati uz bolesnu osobu. Potrebno je da on još uvijek izlučuje prilično velik broj virusnih čestica.

10. Dokazi da je prijenos zračnim putem glavni put nisu uvjerljivi

Znanstvenici su sugerirali da se infekcija prenosi kapima, nakon što su otkrili da se infekcija najčešće događa bliskim kontaktom. Kažu da se u blizini razbacuju čestice sline, pa zaražena osoba posebno lako podijeli virus s onima koji su u blizini.

Međutim, možda postoji još jedno objašnjenje. Na primjer, ovo: koronavirus se i dalje širi aerosolom, ali lakši aerosol, koji leti na velike udaljenosti, često se otapa u zračnim masama i postaje manje koncentriran i zarazan.

Može li se aerosolni put prijenosa koronavirusa smatrati praktički dokazanim?

Ne. Iako su navedeni argumenti teški, još uvijek nisu dovoljno uvjerljivi. Potrebno je više istraživanja kako bi se pouzdano moglo reći da se COVID-19 prenosi prvenstveno aerosolom.

Međutim, SZO već samouvjereno postavlja pitanja i odgovore: Kako se prenosi COVID-19? da može doći do širenja virusa, uključujući i aerosol. I naglašava mogućnost zaraze u slabo prozračenim, odnosno slabo prozračenim prostorijama.

Kakve veze ima provjetravanje

Zapravo, to je jedini način zaštite od virusa koji se prenose aerosolom.

Još jednom ponavljamo: od aerosola vas neće spasiti ni maske, ni zidovi, ni socijalno distanciranje. Takve sitne čestice mogu satima visjeti u zraku, a vjetar ih nosi desetke metara.

Ako prihvatimo verziju da je aerosolni put zaraze ključan, tada se tradicionalne metode zaštite od koronavirusa - maske, socijalno distanciranje, dezinfekcija površina - povlače u drugi plan. A prva stvar je ventilacija prostora: pokretni zrak učinkovito i brzo uklanja aerosole.

Znači li to da se maske ne smiju nositi, a ruke prati?

Ne. Kao što smo već rekli, hipoteza da je aerosolni put prijenosa virusa ključni još uvijek nema dovoljno dokaza. Osim toga, ova verzija ne isključuje da se COVID-19 može prenijeti kapljicama u zraku. Dakle, maske će vjerojatno igrati ulogu u zaštiti od infekcije.

Postoji još jedan razlog da se ne napuste već poznate higijenske sigurnosne mjere. Kao što pokazuje praksa, od početka karantene značajno se smanjio broj bolesti koje se prenose kapljicama u zraku. Dakle, ove zime gripa je praktički nestala - a masovno nošenje maski i socijalno distanciranje možda su odigrali ulogu u tome. Pa, navika pranja ruku vjerojatno će smanjiti učestalost tradicionalnih ljetnih rotavirusnih i enterovirusnih infekcija: crijevne gripe, bolesti Coxsackie virusa i drugih.

Općenito, treba uzeti u obzir informacije o mogućem aerosolnom putu infekcije. Dopuniti postojeće mjere prevencije koronavirusa ventilacijom, a ne odustati od njih u potpunosti.